ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatism מאשרים את הסברה הרווחת לפיה התלקחויות גאוט נפוצות יותר בשעות הלילה וקוראות תיגר על הרושם הנפוץ כי התלקחויות נפוצות יותר לאחר צריכת אלכוהול או דיאטה עתירת פורינים.
במסגרת המחקר התבססו החוקרים על נתונים ממחקר Boston Online Gout Study להערכת הסיכון להתלקחות גאוט בהקשר של השעה ביום. הם גייסו באופן פרוספקטיבי 724 חולים עם גאוט שהיו במעקב במשך שנה אחת באמצעות רשת האינטרנט. החולים דיווחו על תאריך ושעת הופעת ההתלקחות, התסמינים, הטיפול התרופתי וגורמי סיכון אפשריים (דוגמת צריכת אלכוהול או מאכלי ים) במהלך 24 ו-48 שעות לפני ההתקף. מרבית המשתתפים היו לבנים (89%) וממין זכר (78%).
הסיכון להתלקחות גאוט היה גבוה פי 2.36 במהלך שעות הלילה, בהשוואה לשעות היום, וגבוה פי 1.26 בשעות הלילה בהשוואה לשעות הערב. החולים דיווחו על 1,433 התלקחויות גאוט, מתוכם 733 אירעו במהלך הלילה (בין חצות ועד 07:59 בבוקר), 310 אירעו בין השעות 8:00 בבוקר עד 14:59 בצהריים ו-390 אירעו בין השעה 15:00 בצהריים ועד 23:59 בלילה.
ההבדל בסיכון במהלך שעות הלילה נותר גם בקרב חולים שלא צרכו אלכוהול והקפידו על דיאטה דלת פורינים במהלך 24 השעות שקדמו להתלקחות. הקשרים הללו נותרו גם לאחר תקנון למין, גיל, מדד מסת גוף וטיפול במשתנים, תרופות לגאוט ונוגדי-דלקת שאינם סטרואידים. במהלך התלקחות גאוט, או בתקופה שבין ההתלקחויות, 68% מהמשתתפים דיווחו על התלקחות גאוט, 29% דיווחו על טיפול במשתנים, 45% דיווחו על טיפול באלופורינול, 54% דיווחו על נטילת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים ו-26% דיווחו על נטילת קולכיצין. מרבית התלקחויות המחלה כללו מעורבות של הגפיים התחתונות (92%), ו-90% טופלו בקולכיצין, נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, קורטיקוסטרואידים סיסטמיים, קורטיקוסטרואידים בזריקה לתוך המפרק או שילוב של טיפולים אלו.
המנגנון בבסיס הסיכון המוגבר להתלקחות גאוט בשעות הלילה אינו מובן היטב, אך חשדות החוקרים כוללים ירידה בטמפרטורת הגוף בלילה (המובילה לעליה בסיכון להתגבשות חומצה אורית), התייבשות במהלך השינה או התייבשות סביב המפרקים עקב התנוחה בזמן שינה, וירידה ברמות קורטיזול במהלך שעות הלילה. החוקרים מציעים כי דום נשימה בשינה הינו גורם נוסף מאחר וההיפוקסיה הנלווית משפיעה על חומצות גרעין עם עליה בייצור פורינים, העשויים לעבור מטבוליזם לחומצה אורית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!