מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Association for the Study of Liver Diseases, עולה כי לניתוח בריאטרי תועלת אפשרית בטיפול בחולים עם השמנת-יתר חולנית ו-NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis).
לדברי החוקרים, ניתן לשקול ביצוע ניתוח בריאטרי כאפשרות טיפול לאחר כשלון שינוי אורחות חיים בחולים עם NASH והשמנת-יתר חולנית. הם הציגו את ממצאי הסקירה הפרוספקטיבית של משתתפים בעלי השמנת-יתר חולנית עם עדות ל-NASH, כאשר שנה לאחר הניתוח הבריאטרי תועדה ירידה של 85% במחלת כבד שומני ושיפור בפיברוזיס.
מדגם המחקר כלל 109 משתתפים בעלי השמנת-יתר חולנית עם עדות מאושרת בביופסיה ל-NASH ממדגם חולים שעברו ניתוח בריאטרי בין 1994-2013. מבין אלו, 82 חולים עברו ביופסיה שניה שנה לאחר הניתוח.
החוקרים מדווחים על הבדלים בין הניתוחים שבוצעו: 63% עברו ניתוח מעקף קיבה, 30% עברו ניתוח טבעת, 6% ניתוח שרוול קיבה.
שנה אחת לאחר הניתוח תועדה ירידה משמעותית במדד מסת הגוף. תועדה ירידה דרמטית דומה בריכוז הממוצע של רמות ALT (Alanine Aminotransferase) וירידה משמעותית ברמות GGT (Gamma-Glutamyl Transpeptidase).
הערכת NASH התבססה על מדד Brunt לפני הניתוח, כאשר ב-63.4% תועדה מחלה בדרגה 1, ב-25.6% מחלה בדרגה 2, ב-11% מחלה בדרגה 3. שנה אחת לאחר הניתוח, לא ניתן היה לזהות עדות ל-NASH ב-85% מהחולים, ב-9.8% אובחנה מחלה בדרגה 1, ב-3.7% מחלה בדרגה 2 וב-1.2% מחלה בדרגה 3.
לאחר הניתוח חל שיפור משמעותי במדד פעילות מחלת כבד שומני, שיפור של 84.2% בנמק ושיפור של 67.1% בדלקת אונתית. עוד נרשם שיפור משמעותי של 33% במדד Kleiner להערכת פיברוזיס.
בחולים עם NASH עמיד לטיפול לאחר שנה אחת תועדה מחלה חמורה יותר, בהשוואה למחלה בתחילת המחקר.
ממצאי המחקר מעידים על התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בחולים עם מחלת כבד שומני. עם זאת, ישנם חולים רבים הסובלים ממחלת הכבד והשמנה אך אינם שמנים דיו בכדי לעמוד בקריטריונים המקובלים לניתוח בריאטרי.
מתוך כנס מטעם AASLD
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!