האם מתן פלסמה מועשרת בטסיות מסייע בהתאוששות מניתוח ארתרוסקופי בשרירי מסובבי הכתף? (מתוך American Journal of Sports Medicine)

מאת ד”ר בן פודה-שקד

ממחקר דרום קוריאני חדש אשר פורסם בגיליון יולי של ירחון American Journal of Sports Medicine עולה כי מתן פלסמה מועשרת בטסיות לא סייע לחולים להתאושש מהר יותר מניתוח ארתרוסקופי בשרירי מסובבי הכתף (rotator cuff).

החוקרים מסבירים כי נעשה כיום שימוש בפלסמה מועשרת בטסיות (Platelet-rich plasma, PRP) במגוון פעולות אורתופדיות גם כאשר לא קיים מידע רב נסמך-ראיות התומך בו.

במחקר הנוכחי נכללו 42 חולים עם קרעים במלוא עוביים של השרירים מסובבי הכתף, אשר ניתנה להם ההחלטה האם ברצונם לקבל טיפול ב-RPR הניתנת בצורת ג’ל במהלך ניתוחם. מבין חולים אלו, 19 בחרו לקבל פלסמה מועשרת בטסיות ו-23 בחרו בטיפול המקובל.

החוקרים מדווחים כי לא נצפו הבדלים מובהקים בין קבוצות המחקר לאחר 19.7 חודשים של מעקב ביחס למדדי כאב, טווח התנועה, כוח ושביעות רצון כללית.

החוקרים מציינים כי מספר מדדים תפקודיים היו גבוהים יותר בתום שלושה חודשים לאחר הניתוח בקבוצת הטיפול המקובל, אם כי לא נצפו הבדלים מבוהקים בתום המעקב כולו. בנוסף, השלמות המבנית של השרירים מסובבי הכתף, כפי שהוערכה באמצעות סריקות MRI בתר-ניתוחיות ועל פי שיעורי הקרעים החוזרים, לא נבדלה אף היא בין הקבוצות.

בין מגבלות המחקר הנוכחי מזכירים החוקרים כי יתכן וכוחו הסטטיסטי לא היה די גדול, וכי היו יותר קרעים הנחשבים גדולים עד מאסיביים בקבוצת הטיפול ב-RPR. בעוד שהבדל זה לא הגיע לכדי מובהקות סטטיסטית, הרי שיתכן וקרעים גדולים מעכבים את תחילת השיקום וממסכים לפיכך את השפעות הטיפול לטענתם. בנוסף, היעדר ההקצאה האקראית מגביל אף הוא את תוצאות המחקר.

עם זאת, קבוצת החוקרים טרם אומרת נואש מהשימוש בפלסמה מועשרת בטסיות בהקשר זה. לדבריהם, אין די בתוצאות מחקרם זה בכדי שניתן יהיה להגיע למסקנות ביחס להשפעה של פלסמה מועשרת בטסיות על ההתאוששות מניתוח לתיקון קרעים בשרירים מסובבי הכתף, ויש צורך במחקרים נוספים בתחום.

Am J Sports Med 2011

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן