אורתופדיה-פיזיותרפיה

זריקות חומצה היאלורונית לתוך הסחוס מראות יעילות מוגבלת בטיפול ב- Osteoarthritis במפרק הברך

על-פי מטה-אנליזה הבוחנת נתונים מ-22 ניסויים, יעילות השימוש במתן זריקות תוך-סחוסיות של חומצה היאלורונית מוגבלת בהשוואה ליעילות שנמצאה במתן זריקות פלצבו לצורך טיפול ב- Osteoarthritis במפרק הברך.

החוקרים כותבים כי בהתבסס על ממצאי מטה-אנליזה זו יש לבחון מחדש את ההמלצות לשימוש בתרכובת נוכחית זו. האנליזה כוללת ניסויים שפורסמו בשפה האנגלית ובשפות אחרות המשווים מתן חד-שבועי, לכל הפחות, של זריקות חומצה היאלורונית תוך-סחוסיות במשך שלושה שבועות למתן של זריקות פלצבו בטיפול ב- osteoarthritisבמפרק הברך. בכל המחקרים שנכללו נעשה שימוש באותן ההמלצות לצורך הערכת שיעור הכאבים, בוצע מעקב של חודשיים לפחות, ונמצא שיעור נשירה נמוך מ-50% מן הניסוי.

17 מתוך 22 הניסויים שנכללו באנליזה מומנו באופן תעשייתי. שיעור הנשירה הכללי עומד על 12.4% באנליזה שכוללת 2,584 ברכיים.

החוקרים שערכו את האנליזה הגדירו את ההשפעה כקטנה, גדולה, או שוות ערך לניתוח מלא להחלפת ברך עבור כל ניסוי שנכלל ומצאו כי ההשפעה המצורפת של כלל הניסויים קטנה; 0.32 עבור זריקות חומצה היאלורונית בהשוואה לזריקות פלצבו. הרחקת נתונים של 3 ניסויים שהשתמשו בפורמולה בעלת המשקל המולקולרי הגבוה של החומצה ההיאלורונית גרמה לגודל ההשפעה המצורפת לרדת לערך של 0.19.

בכדי לקבוע האם היעילות שנצפתה נובעת מן החומצה ההיאלורונית או ממתן הזריקות עצמו, ניתחו החוקרים באופן מצורף עבור כלל הניסויים את השינויים שהופיעו מתחילת הניסויים עבור קבוצות הטיפול וקבוצות הפלצבו בנפרד.

 ב-8 הניסויים שבהם זמינים נתונים אלו, השינוי המצורף שנמצא בקבוצות שקיבלו חומצה היאלורונית עומד על 0.82 SD בהשוואה ל-0.65 SD בקבוצות הפלצבו. דבר זה מעיד על כך שההשפעה התוךסחוסית במתן הפלצבו אחראית ל-79% מהיעילות שבמתן תוך-סחוסי של חומצה היאלורונית. החוקרים מוסיפים כי עובדה זו גם תומכת בהשערתם כי מרבית ההשפעה של מתן תוך-סחוסי של חומצה היאלורונית נצפית בהשפעת מתן תוך-סחוסי של פלצבו.

  

החוקרים מציינים כי הפורמולות בעלות המשקל המולקולרי הגבוה של החומצה ההיאלורונית עשויות ליצור רווח טיפולי גדול יותר בחולים הסובלים מ- osteoarthritisבמפרק הברך, אך קביעה זו צריכה להיעשות באמצעות ניסויים בלתי תלויים נוספים, שיערכו אנליזה שתתמקד בטיפול. אולם, החוקרים מסכמים כי בהתבסס על מטה-אנליזה זו ישנה הצדקה לקיום המחלוקת הנוגעת ליעילות הטיפול במתן תוך סחוסי של חומצה היאלורונית וכי הנתונים הזמינים כיום לא מוצאים אותו יעיל.  

JAMA 2003;290:3115-3121.

לידיעה ב-docguide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סמנים בדם מנבאים הופעת אוסטיאוארתריטיס של הברך שנים טרם הופעת סימני המחלה (Sci Adv)

    סמנים בדם מנבאים הופעת אוסטיאוארתריטיס של הברך שנים טרם הופעת סימני המחלה (Sci Adv)

    מספר קטן שך סמנים בדם עשוי לסייע בזיהוי מטופלים אשר יפתחו אוסטיאוארתריטיס של הברכיים עד שמונה שנים לפני הופעת סימני המחלה בבדיקות הדמיה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Science Advances. החוקרים בחנו דגימות דם מנשים מהאוכלוסייה הכללית בלונדון, אשר עברו בדיקות שנתיות להערכת אוסטיאופורוזיס ואוסטיאוארתריטיס. הם בחנו נשים בסיכון נמוך לאוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות […]

  • מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לאוסטיאוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לאוסטיאוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לאוסטיאוארתריטיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת בדרגה נמוכה והפרעות מטבוליות עשויות להיות מעורבות באופן חלקי לפחות בהופעת מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול ואוסטיאוארתריטיס. המשמעות הינה כי לשתי המחלות הללו […]

  • טיפול בתרופות פומיות הפוגעות בצפיפות העצם והסיכון לניתוח חוזר להחלפת מפרק הברך (J Arthroplasty)

    טיפול בתרופות פומיות הפוגעות בצפיפות העצם והסיכון לניתוח חוזר להחלפת מפרק הברך (J Arthroplasty)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty עולה כי בחולים תחת טיפול בתרופות המפחיתות את צפיפות העצם, דוגמת תרופות אנטי-פסיכוטיות, SSRI, גלוקוקורטיקואידים או מעכבי תעלות מימן, ייתכן סיכון מוגבר לניתוח חוזר להחלפה מלאה של מפרק הברך. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר ארצי והשלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל למעלה מ-1.2 מיליון חולים שעברו ניתוח ראשוני להחלפה […]

  • האם יש תועלת לטיפול בקולכיצין להקלה על אוסטיאוארתריטיס של הידיים? (Lancet Rheumatol)

    האם יש תועלת לטיפול בקולכיצין להקלה על אוסטיאוארתריטיס של הידיים? (Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בקולכיצין במינון 0.5 מ”ג פעמיים ביום למשך 12 שבועות לא הביא להטבה משמעותית בכאב בחולים עם כאבים משנית לאוסטיאוארתריטיס של הידיים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי קולכיצין עשוי לשמש לטיפול כנגד אוסטיאוארתריטיס, אך העשויות […]

  • טיפול מבוסס-תאים אינו עדיף על טיפול בזריקות קורטיקוסטרואידים לאוסטיאוארתריטיס של הברך (Nature Medicine)

    טיפול מבוסס-תאים אינו עדיף על טיפול בזריקות קורטיקוסטרואידים לאוסטיאוארתריטיס של הברך (Nature Medicine)

    טיפול בזריקות מבוססות-תאים שונות אינו עדיף על זריקות קורטיקוסטרואידים לשיפור כאב ותוצאות הדמייתיות בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nature Medicine. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי ומבוקר, שכלל 440 חולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך, עם מדד Kellgren-Lawrence בדרגה 2-4. בהתאם למחקר, 108 חולים טופלו בזריקות קורטיקוסטרואידים, 107 חולים […]

  • אימוני כוח עשויים להפחית את הסיכון לכאבי ברכיים והתפתחות אוסטיאוארתריטיס (Arthritis & Rheumatol)

    אימוני כוח עשויים להפחית את הסיכון לכאבי ברכיים והתפתחות אוסטיאוארתריטיס (Arthritis & Rheumatol)

    אימוני כוח בכל נקודת זמן במהלך החיים מלווים בסיכון מופחת לכאבי ברכיים ואוסטיאואארתריטיס, בניגוד להנחות לפיהן לפעילות גופנית השפעה שלילית על הברכיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis and Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות אימוני כאב וכאבי ברכיים אודות 2,607 מבוגרים. הם התבססו על מדד Historical Physical Activity Survey Instrument להערכת ההשפעה […]

  • תוצאות חיוביות לטיפול שמרני באוסטיאוארתריטיס של שורש כף היד (J Bone Joint Surg)

    תוצאות חיוביות לטיפול שמרני באוסטיאוארתריטיס של שורש כף היד (J Bone Joint Surg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery עולה כי טיפול לא-ניתוחי בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של מפרק CMC (או Carpometacarpal) לא החמיר כאב או מגבלות בפעילויות יומיומיות לאחר חמש שנים. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, שכלל 170 חולים שהשלימו טיפול לא-ניתוח בשלב אוסטיאוארתריטיס של מפרק CMC הראשון. טיפול לא-ניתוחי כלל פיזיותרפיה ואביזרי […]

  • מתוטרקסט יכול הועיל לדלקת מפרקים ניוונית ביד עם סינוביטיס (Lancet)

    מתוטרקסט יכול הועיל לדלקת מפרקים ניוונית ביד עם סינוביטיס (Lancet)

    מטופלים עם דלקת מפרקים ניוונית ביד וסינוביטיס שזוהתה ב-MRI, אשר נטלו מתוטרקסט (MTX) 20 מ”ג מדי שבוע במשך תקופה של 6 חודשים היו בעלי הפחתה משמעותית ובעלת משמעות קלינית בכאב ובנוקשות בהשוואה לאלו שקיבלו פלצבו, כך עולה ממחקר שפורסם ב-The Lancet. מטופלים שהוקצו אקראית ל-MTX נטלו 10 מ”ג פומית במשך 4 השבועות הראשונים ולאחר מכן […]

  • התקדמות אוסטיאוארתריטיס משמעותית יותר בחולים לאחר ניתוח לתיקון קרע מניסקוס (Arthritis Care & Research)

    התקדמות אוסטיאוארתריטיס משמעותית יותר בחולים לאחר ניתוח לתיקון קרע מניסקוס (Arthritis Care & Research)

    בחולים לאחר ניתוח ארתרוסקופי לתיקון קרע מניסקוס תועדה התקדמות משמעותית יותר של אוסטיאופיטים, בהשוואה לחולים שטופלו שמרנית עם פיזיותרפיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קים חשש גובר כי ניתוח ארתרוסקופי לתיקון קרע מניסקוס עשוי להיות מלווה בסיכון מוגבר להתקדמות אוסטיאוארתריטיס. הם בחנו את […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה