סוזן לימון, עורכת מדור פיזיוטרפיה 

Yocheved Laufer

Physical Therapy February 2003; 83 (2): 113-122.

קיימת ירידה ביכולת שווי המשקל בעמידה בקרב אנשים הסובלים מהמיפרזיס אשר מתבטאת בעליה של postural sway וסטייה של המיקום הממוצע של ה center of pressure לכוון הגפה הבריאה. נמצא שעזרי הליכה משפרים את היציבות של חולים בעלי ליקויים נוירולוגים שונים. למרות השימוש הנרחב בעזרי הליכה בקרב חולים אלו, ולמרות הוויכוח בעד ונגד השימוש במקל הליכה אין די מחקר העוסק בהשפעתם של עזרים שונים על השליטה ביציבה, דגמים של נשיאת משקל ומחזור ההליכה של חולים הסובלים מהמיפלגיה.

מטרות המחקר

1. להשוות את ה postural sway וגדמי נשיאת המשקל של חולים הסובלים מהמיפרזיס וקבוצת ביקורת בריאה בשלוש תנוחות עמידה שונות: תנוחה סימטרית (aligned position), תנוחה לא סימטרית כשהרגל הפגועה קדימה (affected FW position), תנוחה לא סימטרית כשהרגל הבריאה קדימה (unaffected FW position).

2. להשוות בין ההשפעות של מקל הליכה סטנדרטי ומקל ארבע נקודות על postural sway ודגמי נשיאת המשקל בכל אחת משלשת תנוחות העמידה.

3. להשוות את ה postural sway ודגמי נשיאת המשקל בין תנוחות העמידה השונות.

אוכלוסיית המחקר

12 נשים ו 18 גברים בעלי אבחנה של המיפרזיס לאחר שבץ מוחי. ל 12 נבדקים המיפרזיס שמאל ול 18 נבדקים המיפרזיס ימין.

קבוצת בקורת של 10 גברים ו- 10 נשים בני גיל דומה לנבדקים בקבוצה השנייה, עצמאים ומתגוררים בקהילה.

מהלך

החוקרים מדדו postural sway, center of pressure ואחוז ממוצע של משקל הגוף הנישא על כל אחת מהגפיים התחתונות באמצעות force plates. המדידות התבצעו בשלושת התנוחות:

· תנוחה סימטרית

· תנוחה לא סימטרית רגל פגועה קדימה

· תנוחה לא סימטרית רגל בריאה קדימה

בכל תנוחה המשתנים נמדדו:

· ללא תמיכה חיצונית (ללא מכשיר עזר)

· עם מקל סטנדרטי

· עם מקל ארבע נקודות

כל הנבדקים עמדו ללא נעליים בכל המדידות על מנת למנוע הטיה בגלל השונות בנעלים של הנבדקים.

גובה המקלות הותאם כך שלכל נבדק יהיה זווית של 15-30 מעלות כיפוף במרפק בעת התמיכה. כל הנבדקים החזיקו את המקל ביד ה”לא פגועה”.

תוצאות

קיימת השפעה של הקבוצה, תמיכה ותנוחה על ה postural sway.

postural sway של קבוצת החולים הייתה גבוהה מזו של קבוצת הביקורת בעת העמידה באותה תנוחה ותמיכת אותו עזר הליכה.

מקל ארבע הנקודות הקטין את ה postural sway בכל שלושת התנוחות בהשוואה לעמידה ללא מקל בשתי הקבוצות.

ללא מקל, התנוחה הסימטרית הייתה היציבה ביותר בקרב שתי הקבוצות.

בקרב הנבדקים מקבוצת החולים, הייתה פחות נשיאת משקל על הרגל הפגועה בכל התנוחות ובכל האפשרויות של תמיכה במקל או ללא תמיכה.

השימוש באביזר עזר לא שינה את דגם נשיאת המשקל באף אחת מהקבוצות. רק השימוש במקל ארבע נקודות בעת עמידה לא סימטרית רגל פגועה קדימה הקטין את נשיאת המשקל על הגפה הבריאה.

בקבוצת החולים לא נמצא הבדל בין המקלות באחוז משקל הגוף שנישא בעת עמידה סימטרית. בשתי תנוחות העמידה הלא סימטרית החולים נשאו אחוז גבוה יותר ממשקל גופם על מקל ארבע נקודות מאשר על מקל סטנדרטי. האחוז ממשקל הגוף שנישא על מקל ארבעת הנקודות היה הגבוה ביותר בעת עמידה לא סימטרית כשהרגל הפגועה קדימה.

בקבוצת הביקורת לא נמצא הבדל באחוז ממשקל הגוף שנישא על כל אחד מהמקלות באף תנוחה.