Hwang R, Kentish M, Burns Y

Australian Journal of Physiotherapy 2002;48:17-22.

ספינה ביפידה (myelomeningocele) נחשב בעבר לפגיעה בתפקוד של הגו והגפיים התחתונות ללא פגיעה בתפקוד של הגפיים העליונות. מחקרים אחרונים בתחום תפקוד הידיים וכתב היד מוצאים קשיים משמעותיים בהשוואה לילדים תקינים.

אין עדיין מידע אודות תחושה קינסטטית (kinaesthesia) בקרב אוכלוסייה זו. תחושה קינסטטית מוגדרת כתחושה אשר מאפשרת לאדם לזהות את מיקום גופו בחלל וביחס לחלקי גוף אחרים. לתחושה זו חשיבות רבה במיומנויות גראפיות. היא מאפשרת התמקדות בתכנון התנועה עצמה ללא עיסוק במנח האיבר בחלל.

מטרת המחקר

להשוות את ביצוע העתקת התנוחות של כפות הידיים, בין קבוצה של ילדים הסובלים מספינה ביפידה לקבוצה של ילדים תקינים.

אוכלוסיית המחקר

קבוצת המחקר: 21 ילדים בני 6-12 שנים הסובלים מ ספינה ביפידה בעלי פגיעה מתחת לגובה 4T והידרוצפלוס שמטופל בשנט.

קבוצת ביקורת: 21 ילדים תקינים בני 6-12 שנים אשר נמצאה התאמה לילדים בקבוצת המחקר לפי גיל ומגדר.

קריטריונים להוצאה מאוכלוסיית המחקר:

פגיעה בראייה, שמיעה, פגיעות נוירולוגיות נוספות או פגיעה קוגניטיבית.

מהלך המחקר

הנבדקים התבקשו לחקות 8 תנועות ידיים שונות. בשלב הראשון הנבדקים קבלו רמזים ויזואלים מהנסיין, והיה עליהם לחקות את התנועות ביד המועדפת. היד הייתה מונחת בתוך קופסא עם פתח לכוון הנסיין. בשלב השני שתי ידיו של כל נבדק היו מונחות בתוך הקופסא. הנסיין נתן רמז קינסטטי על ידי סידור כף היד המועדפת בכל אחת משמונה התנוחות. היה על הנבדק לבצע את אותה תנועה ביד השניה.

מדידות

מדידת ביצוע כל תנועה

מתן ציון על ביצוע התנועות לפי הציונים הבאים:

0= לא מצליח לבצע

1= התנועה שבוצעה איננה דומה לתנועת המבחן

2= ביצוע לא מלא של התנועה: אצבעות לא מתאימות ביחס הנכון, אצבע אחת לא במקום, היפוך התנועה.

3= ביצוע מלא חיקוי מדויק

תוצאות

ציון עבור הביצוע:

73% מהילדים הסובלים מספינה ביפידה הגיעו לציון 3 ביכולת לחקות את התנועות. 87% מהילדים בקבוצת הביקורת הגיעו לציון 3.

הילדים בקבוצה של הספינה ביפידה דייקו פחות בביצוע התנועות גם לפי רמז ויזואלי וגם לפי רמז קינסטטי.

זמן ביצוע:

זמן הביצוע של הילדים בקבוצה של הספינה ביפידה היה ארוך מזמן הביצוע בקבוצת הביקורת.

סיכום

המחקר הנוכחי מצביע על חוש קינסטטי פחות מפותח בידיים של ילדים הסובלים מספינה ביפידה בהשוואה לילדים תקינים. ביצוע התנוחות השונות היה פחות מדויק וזמן הביצוע ארוך יותר. יש מקום למחקר המשך בנושא הקשר בין החוש הקינסטטי בידיים לביצוע מיומנויות במוטוריקה עדינה.