במקרים של גלאוקומה ראשונית סגורת-זווית, ניתחוי Clear-Lens Extraction נמצאו יעילים יותר ומשתלמים יותר מטיפולי LPI (Laser Peripheral Iridotomy), כך עולה מתוצאות מחקר EAGLE (Effectiveness in Angle-closure Glaucoma of Lens Extraction), שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת Lancet.
ב-30 מרפאות עיניים בחמש מדינות, 419 משתתפים גויסו למחקר בין 2009-2011. קריטריוני ההכללה כללו גילאי 50 שנים ומעלה, העדר קטרקט ואבחנה חדשה של גלאוקומה ראשונית סגורת זווית עם לחץ תוך-עיני של 30 מ”מ כספית ומעלה (155 משתתפים) או גלאוקומה ראשונית סגורת זווית (263 משתתפים).
לאחר 36 חודשי טיפול, כל תוצאי הסיום העיקריים נטו לטובת ניתוחי Clear Lens Extraction על-פני LPI ותרופות מקומיות. באופן ספציפי, בחולים לאחר הניתוח תועדו מדדי מצב בריאותי גבוהים יותר, כפי שנקבע לפי European Quality of Life-5 Dimensions Questionnaire, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי. יתרה מזאת, מדדי המצב הבריאותי עלו עם הזמן בקבוצת הניתוח, אך פחות בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. הלחץ התוך-עיני הממוצע היה נמוך יותר לאחר Clear-Leas Extraction, בהשוואה לקבוצת הביקורת (16.6 לעומת 17.9). בנוסף, חישובי יחס עלות-תועלת נטו לטובת ניתוחי Clear Lens Extraction.
החוקרים זיהו מספר יתרונות נוספים ל-Clear Lens Extraction בהשוואה לטיפול סטנדרטי, כולל מספר קטן יותר של משתתפים שנדרש לטיפול לאיזון לחץ תוך-עיני, טיפול תרופתי לגלאוקומה, או ניתוח גלאוקומה נוסף. בחולים לאחר הטיפול הניתוחי תועדו גם תוצאות טובות יותר של חדות ראיה בהיקף של שלוש אותיות לפי ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) לאחר 36 חודשים, בהשוואה לתוצאות בקבוצת הביקורת.
החוקרים מציינים כי למרות שלא תועדו אירועים חריגים חמורים, 75 חולים לאחר Clear Lens Extract ו-25 חולים בקבוצת הביקורת פיתחו לפחות סיבוך אחד. בנוסף, משתתף אחד לאחר הניתוח ושלושה לאחר טיפול סטנדרטי אובחנו עם אובדן ראיה בלתי-הפיך.
ממצאי המחקר מעידים כי ניתוח Clear Lens Extraction עשוי לשמש כקו-טיפול ראשון בחולים עם גלאוקומה ראשונית סגורת זווית.
Lancet 2016;388:1389-1397
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!