נבוסים של האובאה יכולים להופיע בקשתית, בגוף העטרה ובדמית (כורואיד). את הנבוסים של הקשתית קשה לאפיין והם כנראה מתפתחים מנמשים של הקשתית. הנבוסים של גוף העטרה, בגלל מיקומם, אינם נראים בקלות ולכן התיעוד שלהם איננו מלא. לעומתם הנבוסים של הכורואיד נראים היטב ומתועדים טוב ברישומת הרפואית.
אין הגדרה ברורה לחלוטין של נבוס כורואידלי, אך לפי ה- Collaborative Ocular Melanoma Study הוא הוגדר כנגע מלנוטי שהקוטר הארוך של בסיסו שווה או קטן מ- 5 מ”מ וגובהו קטן או שווה למ”מ אחד.
לפי מחקרים שבוצעו השכיחות של נבוס כורואידלי נעה מ- 0.2% ל- 30%. השוני הניכר בשכיחות המדווחת נובעת כנראה משינויים בתכנון של המחקרים השונים (חלקם מבוססים על תוצאות אוטופסיה, חלקם קליניים והאחרים מבוססי אוכלוסייה), בחירת האוכלוסייה (חולים המגיעים למרפאת עיניים, עובדים בתעשייה כימית, קבוצות ביקורת של אנשים נורמאליים או דגימות אקראיות מהאוכלוסייה) וצורת הבדיקה (היסטופתולוגיה, צילומי פונדוס או אופתלמוסקופיה).
לרוב מתבצע מעקב אחר נבוסים כורואידיים הן בגלל החשש מטרנספורמציה ממאירה והן בגלל הקושי להבדיל באופן קליני בן נבוס לבין מלנומה ממאירה קטנה. הסיכון לטרנספורמציה ממאירה של נבוס כורואידלי הינו כנראה נמוך כיון שהנבוסים שכיחים והמלנומות נדירות. מאידך, עד עתה אין הערכה של שיעור טרנספורמציה כזו.
במחקר הנוכחי בוצעה הערכה של שיעור הטרנספורמציה של נבוס כורואידלי למלנומה ממאירה באוכלוסייה הלבנה שהתבססה על סקירת ספרות סיסטמטית למציאת השיעורים המפורסמים של נבוס כורואידלי באוכלוסיה הכללית בארה”ב. נתונים אלה הושוו לשיעורי האבחנה של מלנומה ממאירה לפי גיל וגזע שמקורם בבסיס הנתונים של ה- Surveillance, Epidemiology, and End Result (SEER) program.
המחקר בוצע על ידי חוקרים מאוהיו מהמחלקה לאונקולוגיה עיינית של Cole Eye Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland ומביה”ס לרפואה Northeastern Ohio University College of Medicine, Rootstown, וכן מפנסילבניה מה- Coalition of National Cancer Cooperative Groups Inc., Philadelphia.
התוצא העיקרי היה השיעור השנתי של טרנספורמציה של נבוס כורואידלי למלנומה באוכלוסייה הלבנה.
נמצא שהשכיחות של נבוס כורואידלי בארה”ב הוא בין 4.6% ל- 7.9%. הוערך שבממוצע 8,864,625 אנשים בארה”ב הינם בעלי נבוס כורואידלי. מספר האנשים עם מלנומה של הכורואיד הינו בממוצע 1002.
השיעור השנתי של טרנספורמציה מנבוס למלנומה באוכלוסיה הלבנה בארה,ב הוערך כ- 1 ל- 8845, אם מניחים שכל המלנומות מקורן בנבוסים שהיו קיימים לפני כן.
Singh AD, Kalyani P, Topham A:
Estimating the Risk of Malignant Transformation of a Choroidal Nevus Ophthalmology. 2005;112:1784-1789.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!