בשנים האחרונות גדלה הפופולאריות של דקריוציסטורינוסטומיה – DCR אנדונזאלית בהשוואה ל- DCR השגרתי בגישה החיצונית. הדבר מתאפשר בגלל התקדמות טכנולוגית במכשור הכולל אנדוסקופים נזאליים משופרים ומוניטורים טובים. גם שיעור ההצלחה בניתוחי DCR אנדונזאליים עלה בשנים האחרונות. מאידך DCR בגישה החיצונית הינו עדיין הניתוח המועדף בעולם כולו על ידי מנתחים רבים ושעורי ההצלחה שלו הם הגבוהים ביותר.
היתרון העיקרי של ניתוח DCR אנדונזאלי הינו חוסר צלקת ניתוחית בעור. יתרונות אחרים הינם האפשרות לתקן באותו ניתוח גם מצבים פתולוגיים באף, משך ניתוח קצר יותר והחלמה מהירה יותר.
על פי הרושם הקליני של כותבי המאמר, הצלקת הניתוחית של ניתוח DCR בגישה חיצונית, ברוב המקרים איננה בולטת והינה חסרת משמעות. כדי לבדוק רושם קליני זה ביצעו מחקר רטרוספקטיבי המבוסס על שאלונים, כדי להעריך את המשמעות הקוסמטית של הצלקת הניתוחית בעקבות DCR בגישה חיצונית כפי שהיא מוערכת על ידי המנותחים עצמם.
המחקר בוצע בסידני, אוסטרליה ביחידה האוקולופלסטית של Sydney Hospital and Sydney Eye Hospital.
במחקר נכללו 297 ניתוחי DCR בגישה חיצונית שבוצעו ב- 263 חולים במסגרת הקליניקות הפרטיות של רופאים השייכים לביה”ח של עיניים של סידני. החולים קבלו שאלונים מובנים ותשובותיהם עובדו. החולים התבקשו להעריך עד כמה הצלקת הניתוחית נראית, ועד כמה היא משמעותית עבורם בסולם שבין 1 (הדרגה הנמוכה ביותר) ל- 5 (המידה המרובה ביותר). הגיל הממוצע של החולים היה 67.9 שנים (סטיית התקן הייתה 16 שנים) 72% היו נשים ו- 28% גברים. 96% מהחולים היו לבנים ממוצא אוסטרלי/אירופאי מערבי.
61 צלקות המהוות 20.6% מתוך 296 הצלקות צוינו על ידי החולים שהן נראות. 31 צלקות המהוות 10.5% סווגו כמשמעותיות (בדרגה גבוהה מ- 1 בסולם שבין 1 ל- 5). 12 צלקות המהוות 4% סווגו על פי סולם זה כגבוהות מ-דרגה 2. הגיל הממוצע היה גבוה יותר בקבוצת החולים עם צלקות בלתי נראות והגיל הממוצע היה הצעיר ביותר היה בקבוצת החולים עם צלקות שסווגו בדרגה גבוהה מ- 1. שעור גבוה יותר באופן משמעותי של חולות בהשוואה לחולים התלוננו על צלקות בדרגה גבוהה מ-1. נמצא גם ששיעור גבוה יותר באופן משמעותי של חולים שדיווחו על חוסר נוחות בעת הסרת התפרים, התלוננו גם צלקות ניכרות.
המסקנה של החוקרים היא שלאור האחוז הנמוך של חולים שהתלוננו על צלקת ניכרת, אין לראות בצלקות את הסיבה העיקרית לשינוי בגישה הניתוחית ב- DCR, במיוחד בחולים קשישים. מאידך הם מציינים שמסקנה זו תקפה עבור האוכלוסייה שנבדקה והיא עשויה להיות שונה באוכלוסיות ממוצא אתני שונה.
Sharma V, Martin PA, Benger R, Kourt G, Danks JJ, Deckel Y, Hall G:
Evaluation of the Cosmetic Significance of External Dacryocystorhinostomy Scars
Am J Ophthalmol. 2005;140:359.e1-359.e7
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!