חוקרים מדווחים כי נראה שמוטבים קשישים של חברת ביטוח הבריאות הגדולה בארה”ב, Medicare , הסובלים מסוכרת זוכים לטיפולי עיניים טובים יותר במסגרת תוכניות טיפול בתשלום, בהשוואה לחולים המקבלים טיפול במסגרת ההסדר הרפואי הבסיסי.
החוקרת הראשית, ד”ר Brown, מסבירה בראיון כי ברבים מהחולים המבוגרים יותר הסובלים מסוכרת שנבדקו על-ידי רופא עיניים במהלך השנה האחרונה נמצאו שיעורים גבוהים של צורך בטיפול עיניים שלא ניתן להם, וכי השיעורים היו גבוהים יותר בקרב אלה המטופלים במסגרת ההסדר הבסיסי, בהשוואה לאלה הנעזרים בשרות בתשלום.
החוקרים ביצעו מחקר cross-section בקרב מדגם אקראי של של מבוטחי Medicare הסובלים מסוכרת במחוז לוס-אנג’לס שגילם מעל 65 שנים.
בסך הכל, דווח על שיעור דומה של ביקורים אצל רופאי עיניים ושל מחלות עיניים הקיימות לפני תחילת המחקר בקרב 311 הנבדקים המקבלים טיפול במסגרת ההסדר הרפואי ובקרב 107 הנבדקים הנעזרים בשרות בתשלום.
אולם, בביצוע בדיקות קליניות, נמצאה סבירות גבוהה באופן מובהק סטטיסטית להימצאות רטינופתיה בשל מחלת הסוכרת, להימצאות קטרקט משמעותי מבחינת הראיה ולהימצאות גלאוקומה או חשד לגלאוקומה בקרב מקבלי הטיפול במסגרת ההסדר. בסך הכל נתגלו מצבים אלה בקרב 68% מהחולים המטופלים במסגרת ההסדר הרפואי, בהשוואה ל-46% מהחולים המקבלים שרות בתשלום.
לכן, מציינת ד”ר Brown, ברבים מהנבדקים נמצאו מצבים רפואיים הקשורים לגיל שלא טופלו כראוי. ממצא זה מעיד, לטענתה, כי יתכן וקיימת בעיה באיכות טיפולי העיניים שמקבלים חלק מהקשישים, במיוחד אלה המקבלים טיפול במסגרת ההסדר הרפואי הבסיסי.
היא מסכמת כי קיים צורך במחקר נוסף בכדי לבדוק האם קיימת בעיה בנגישות לטיפולי עיניים מתאימים במערכת הטיפול הרפואי המוסדר או האם גורמים הקיימים בחולים משתתפים ביצירת הבדל זה.
Arch Ophthalmol Med 2005;123:669-675.
הערת המערכת: למרות שמדובר על המערכת הביטוחית האמריקאית, השונה מזו שבארץ, הבאנו סקירה זו שכן גם אצלנו כידוע לכולם, קיים במסגרת הביטוח הרפואי הרגיל/בסיסי, ובנוסף, הביטוחים המשלימים. יש לקוות כמובן שאצלנו המצב שונה, וכל מטופל קשיש החולה בסוכרת זוכה לטיפול המלא הכולל בדיקות לאיבחון מחלות עיניים הקשורות לסוכרת ולטיפול הולם, אבל המימצאים שהתקבלו כאן צריכים ודאי להוות תמרור אזהרה לראשי הקופות ולמובילים בניהול מחלת הסוכרת במערכת הבריאות בישראל.
<!–
–>
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!