כדי לברר אם טיפול מקדים בסטרואידים משפיע על תוצאות ביופסיה של עורק טמפורלי במהלך בירור חשד ל- giant cell arteritis בוצע מחקר זה על 11 חולים. (1) כל החולים עמדו בקריטריונים שנקבעו לאבחנה של giant cell arteritis.
החולים עברו ביופסיה של עורק טמפורלי תוך שבוע, שבועיים עד שלושה או יותר מארבע שבועות לאחר התחלת טיפול בסטרואידים.
הקריטריונים החשובים לאבחנה של giant cell arteritis היו הימצאות תאי ענק, לימפוציטים או היסטיוציטים, רפליקציה של הלמינה אלסטיקה והתעבות האינטימה. אם אחד או יותר מהממצאים הללו היו חסרים האבחנה שהוצעה היתה ארטריטיס שנרפאה או אטרוסקלרוזיס.
לתשעה (82%) מתוך כל 11 החולים הביופסיה הייתה חיובית לממצא כלשהו. שש (86%) מתוך שבע הביופסיות שבוצעו כעבור ארבע שבועות או יותר מתחילת הטיפול בקורטיקוסטרואידים, היו חיוביות. אי לכך המסקנה הייתה שביצוע ביופסיה מעורק טמפורלי עשוי להיות מועיל גם כעבור חודש ויותר לאחר התחלת טיפול בסטרואידים.
מאידך, המקרים עם תשובה פתולוגית חיובית כללו גם מצבים ללא דלקת, ועם ממצא של התעבות האינטימה ופרגמנטציה של הלמינה האלסטית. ממצאים כאלה יכולים להמצא גם באטרוסקלרוזיס ואינם מספיקים כדי לאבחן temporal arteritis. כאשר מחלקים מחדש את המקרים ומתייחסים למקרים ללא דלקת גרנולומטוטית כאל מקרים שליליים, ובוחנים את שיעור הביופסיות החיוביות כפונקציה של הזמן שחלף מתחילת הטיפול בסטרואידים, מתברר שיש ירידה בשיעור הביופסיות החיוביות ככל שעובר שהטיפול בסטרואידים ארוך יותר.
לכן, המסקנה של Hans E. Grossniklaus היא שעדיף לבצע את הביופסיה תוך ארבעה ימים מתחילת הטיפול בסטרואידים.
- אבחנות: כלכלת בריאות
- קטגוריות: מאמרים
מאמרים
סל התרופות כמו אקמול לחולה סרטן/ מאמר אורח מאת ד”ר אודי פרישמן
מדי שנה רועשת וגועשת התקשורת סביב סל התרופות, מה ייכנס
הטכנולוגיה שנועדה לשיפור הבריאות עלולה להגדיל את הפערים בבריאות/ מאמר אורח מאת שמוליק בן יעקב יו”ר האגודה לזכויות החולה
לקדמה הטכנולוגית השלכות מרחיקות לכת על הבריאות שלנו. אך כידוע,
האם אימוץ מהיר של תרופות ביוסימילאריות עשוי להשיג חיסכון של כ-600 מיל’ ¤ בשנה בעלות הטיפול התרופתי בישראל ? /מאמר אורח מאת ד”ר רוני גל
(*) המחבר הוא אנליסט פארמה בכיר בברנשטיין השקעות, ניו יורק
מערכת הבריאות איבדה את דרכה, אך בשווייץ האשפוז נעשה יותר נוח/ מאמריהם של פרופ’ בן דויד וד”ר זאב פלדמן ב”הארץ”
במאמר מתייחס ד”ר זאב פלדמן , מנהל היחידה לנוירוכירורגיית ילדים
רפואת העתיד: מותאמת אישית בסביבה הביתית/מאמרה של ד”ר מיכל הרן ב”הארץ”
במאמר שמפרסמת היום ב”הארץ” ד”ר מיכל הרן, רופאה בכירה במכון
החיים שלך, תמורת מיליון שקל: התרופות לסרטן שיכלו להציל את אבא שלי/כתבתה של רוני לינדר גנץ בדהמרקר
בכתבה מרתקת מתארת כתבת הבריאות של דהמרקר את ההתמודדות המשפחתית





תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!