מה התוצאות של הסרה ניתוחית של ממברנה אפירטינלית בחולים צעירים?

ממברנה אפירטינלית (ERM) הינה צורה בלתי וסקולרית של פרוליפרצית תאי רשתית, המתרחשת על פני הרשתית וגורמת להתפתחות קפלים ועיוותים ברשתית. התהליך הינו אידיופטי וברוב המקרים החולים הינם בגיל מעל 50 שנה. הטיפול הניתוחי גורם לשיפור בתפקוד הראיתי בכ- 70% מהמקרים. לעיתים ממברנה אפירטינלית יכולה להתפתח בחולים צעירים ולגרום להפרעות ראיה משמעותיות. במקרים אלה, בניגוד למבוגרים, הסיבה במקרים רבים הינה hsugv והיא יכולה להיות דלקת, המרטומה של פיגמנט האפיתל של הרשתית, או טראומה.
במאמר הנוכחי סוקרים המחברים, ממחלקת העיניים של Hopital Lariboisier מפריז, את ניסיונם מטיפול בסדרה של חולים צעירים עם ממברנה אפירטינלית אידיופטית או הנובעת ממחלה בעין.

מהלך המחקר:
המחקר היה רטרוספקטיבי וכלל 20 חולים עם ממברנה אפירטינלית שהתפתחה בחולים בגיל נמוך מ-26 שנים ואשר נותחה על ידי שני מנתחים בין יוני 1990 לאוקטובר 1999.

תוצאות:
מבין 20 החולים תשעה היו זכרים ו- 11 נקבות. הגילים היו בין 7 ל- 11 שנים (ממוצע: 16.3 שנים). המעקב היה של 21.2 חדשים בממוצע. 13 מתוך 20 המקרים היו עם ממברנה אידיופטית, בששה הממברנה התפתחה בעקבות דלקת עיינית ובמקרה אחד היתה המרטומה של הרשתית ופיגמנט האפיתל של הרשתית. ב- 13 מקרים הממברנה היתה מאד לבנה, עבה ואטומה עם התכווצויות ממוקמות ועיוות ניכר של הרשתית. חדות הראיה הסופית הייתה טובה יותר באופן משמעותי מחדות הראיה לפני הניתוח. השיפור הממוצע בחדות הראיה היה 4.25 שורות ו- 17 חולים הרוויחו שתי שורות או יותר. השיפור היה רב יותר במקרים עם ממברנות משניות מאשר במקרים עם ממברנות אידיופטיות (6 לעומת 3.3 שורות בהתאמה). במהלך המעקב נצפתה חזרה של הממברנה בחמישה מקרים (25%). במקרה אחד התפתח לאחר הניתוח לחץ תוך עייני מוגבר שהצריך ניתוח פילטרציה.

מסקנות:
הממברנה האפירטינלית בחולים צעירים שונה ממברנה במבוגרים בעובייה ובחוזק בו היא אחוזה. הסרה של ממברנה אפירטינלית בחולים צעירים הינה אפשרית ובטוחה, אך הממברנה עשויה להיות אחוזה בחוזקה באופן פוקלי לכלי הדם של הרשתית. חדות הראיה משתפרת בדרך כלל באופן משמעותי לאחר הניתוח אך הממברנה עשויה לחזור בשכיחות גבוהה יותר מאשר במבוגרים.

Surgical Management of Epiretinal Membrane in Young Patients.
Nathanael Benhamou, Pascale Massin, R Spolaore, Michel Paques, Alain Gaudric
Am J Ophthalmol 2002;133:358-364

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן