קרוב למחצית מהחולים עם דלקת מעי גס חמורה משנית לטיפול במעכבי בקרה חיסונית לא הגיבו לטיפול בקורטיקוסטרואידים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. חשיפה קודמת לטיפול פומי בקורטיקוסטרואידים, ממצאים אנדוסקופיים ותסמינים בדרגה חמורה יותר זוהו כגורמים המנבאים כישלון טיפול.
המחקר הרטרוספקטיבי בחן את היעילות של טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים וטיפולי הצלה בחולים עם דלקת מעי גס חמורה משנית לטיפול במעכבי בקרה חיסונית, לצד בחינת גורמים המנבאים כישלון טיפול.
מדגם המחקר כלל 211 חולים עם גידולים סולידיים (גיל ממוצע של 62 שנים, 40% נשים) שקיבלו טיפול במעכבי בקרה חיסונית ונדרשו לאשפוז בשל דלקת מעי גס בדרגה 3 או 4 בין השנים 2014 עד 2024 ב-43 בתי חולים בספרד.
כל החולים קיבלו טיפול תוך-ורידי בסטרואידים במינון ראשוני של כ-1 מ”ג/ק”ג ביום, עם העלאת מינון עד 2 מ”ג/ק”ג ביום במקרים של תגובה לא מספקת. 94 חולים קיבלו טיפול מתקדם קו-ראשון כטיפול הצלה לאחר כישלון סטרואידים.
התסמינים נבחנו על-בסיס מדד Modified Partial Mayo Index Score, הכולל תת-מדד להערכת כאבי בטן; המדדים נעים בין 0 עד 3, כאשר 0 מעיד על העדר כאב ו-3 מעיד על כאב חמור. ממצאים אנדוסקופיים נבחנו על-פי מדד UCEIS (או Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity).
התגובה לטיפול הוגדרה כשיפור קליני מספק למניעת הגברה לטיפול הצלה או ניתוח על-בסיס הערכת הרופא.
מהנתונים עולה כי 50.2% מהחולים הגיבו לטיפול בקורטיקוסטרואידים.
מניתוח רב-משתני עלה כי טיפול פומי קודם בסטרואידים (יחס סיכויים מצוקן של 4.4, p<0.001), מדד UCEIS גבוה יותר (יחס סיכויים מתוקן של 1.3 לכל נקודה, p=0.007) ומדד Modified Partial Mayo Index Score גבוה יותר (יחס סיכויים מתוקן של 1.4 לכל נקודה, p=0.002) נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול בסטרואידים.
טיפול ביולוגי הצלה כלל Infliximab (86 חולים), Vedolizumab (18 חולים) ו-Ustekinumab (9 חולים) הדגימו יעילות דומה (6.9 לעומת 6.1, p=0.043).
בקרב חולים שקיבלו טיפול הצלה קו-ראשון, באלו שלא הגיבו לטיפול תועד מדד Modified Partial Mayo Index גבוה יותר, בהשוואה לאלו שהגיבו לטיפול (6.9 לעומת 6.1, p=0.043).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הטיפול בקורטיקוסטרואידים אינו אופטימאלי בחולים עם דלקת מעי גס משנית לטיפול אימונותרפי ומזהים בזיהוי מוקדם של חולים בסיכון גבוה לכישלון טיפול.
Dig Dis Sciences, July 29, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!