מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי המיקום האנטומי של הגידול מנבא את דפוס הפיזור הראשוני של הגידול בחולים עם מלנומה אקרלית בשלב מוקדם.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 281 חולים (56.9% נשים) עם הופעה מוקדמת של Acral Lentiginous Melanoma, מהם 77 חולים עם מחלה בשלב 0, 90 עם מחלה בשלב I ו-114 חולים עם מחלה בשלב II. כל החולים אובחנו בגין 1997 עד 2024 וטופלו במרכז רפואי בסאול, דרום קוריאה.
המחקר כלל 83 חולים עם גידולים בגפה עליונה (6 בכפות ידיים, 12 באצבעות, 77 בציפורניים) ו-198 גידולים בגפה תחתונה (184 בכפות רגליים, 27 בבהונות ו-53 בציפורניים). המשתתפים השלימו מעקב הדמייתי שגרתי, כולל בדיקות CT ואולטרה-סאונד של קשרית זקיף והחוקרים בחנו את אתרי הגרורות הראשונים ואת הגורמים הפרוגנוסטיים לפיזור לימפטי וסיסטמי.
גרורות ראשונות לקשרי לימפה תועדו בשכיחות גבוהה יותר במקרים של מלנומה בגפה תחתונה לעומת מלנומה אקרלית בגפה עליונה (22.7% לעומת 10.8%, p=0.021), בעוד שהופעה ראשונה של גרורות מרוחקות הייתה נפוצה יותר במקרים של מלנומה בגפה עליונה (14.5% לעומת 4.5%, p=0.004).
גידול ממוקם בגפה עליונה (יחס סיכון של 4.651, P=0.003), התכייבות (יחס סיכון של 4.904, p=0.005) וחדירה לימפווסוקלארית (יחס סיכון של 24.108, P<0.001) זוהו כמנבאים בלתי-תלויים של הישרדות ללא גרורות סיסטמיות.
בחולים עם מחלה בשלב II, מיקום גידול בגפה עליונה לעומת תחתונה לווה בשיעורים גבוהים יותר משמעותית להופעה תחילה של גרורות מרוחקות (36.0% לעומת 9.0%, p=0.002), בעוד שפיזור ראשוני לקשריות לימפה היה נפוץ יותר במקרים של גידולים הממוקמים בגפה תחתונה (39.3% לעומת 20.0%, p=0.074).
במקרים של מלנומה ביחידת הציפורן, גידולים בציפורני אצבעות ידיים לעומת בהונות הרגליים לוו בשכיחות גבוהה יותר של פיזור סיסטמי, בין אם כפיזור ראשוני (14.7% לעומת 0%, p=0.013) או סופי (17.9% לעומת 2.6%, P=0.029). גידולים בציפורני הבהונות לעומת ציפורני אצבעות ידיים לוו בשכיחות גבוהה יותר של מעורבות קשריות לימפה (30.0% לעומת 10.3%, P=0.009).
ממצאי המחקר מציעים כי דפוס הפיזור הראשון שונה משמעותית בהתאם לאתר הגידול הראשוני בחולים עם מלנומה אקרלית, עם הבדלים בין חולים עם גידול בגפה עליונה לעומת תחתונה, כאשר ההבדלים הבולטים ביותר תועדו במקרים של מלנומה המערבת את יחידת הציפורן. נתונים אלו עשויים לסייע ביישום גישות מעקב מותאמות לחולים, עם דגש על מעקב ויסראלי או לימפטי בהתאם לאתר הגידול הראשוני.
J Am Acad Dermatol, Oct 22, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!