במאמר שפורסם בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שינויים במאזן חומצות אמינו – המתאפיינים ברמות נמוכות יותר של חומצות אמינו מסועפות ורמות טירוזין מוגברות – הינם גורם פרוגנוסטי בלתי-תלוי בחולים עם שחמת כבד. הן היחס של חומצות אמינו מסועפות שרשרת לטירוזין והן רמות חומצות אמינו פרטניות ניבאו משמעותית את הסיכון לתמותה.
שינויים במאזן חומצות אמינו מתוארים בשכיחות גבוהה בחולים עם שחמת כבד, כאשר אלו מבוססים על קביעת יחס Fischer’s Ratio או היחס בין חומצות אמינו מסועפות לטירוזין. למרות שבעבר תואר קשר בין חומצות אמינו אלו ובין סיבוכי שחמת, החשיבות הפרוגנוסטית לא נבחנה לעומק.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, בחן את החשיבות הפרוגנוסטית של שינויים במאזן חומצות אמינו בחולים עם שחמת כבד שאושפזו לבתי חולים ביפן בין יוני 2004 ועד יולי 2023. הריכוזים בדם של חומצות אמינו מסועפות וטירוזין, כמו גם היחס בין חומצות אמינו מסועפות לטירוזין, נמדדו בזמן צום ביום האשפוז או למחרת.
על-בסיס ערכי הסף מומלצים, יחס בין חומצות אמינו מסועפות שרשרת לטירוזין של עד 4.4 וריכוז חומצות אמינו מסועפות של פחות מ-344 מיקרומול/ליטר סווג כנמוך, בעוד שריכוז טירוזין של מעל 99 מיקרומול/ליטר סווג כגבוה.
התוצא העיקרי היה תמותה מכל-סיבה, עם ביקורי מעקב לפחות אחת לשלושה חודשים לאחר השחרור.
מבין 541 חולים שנכללו במחקר (גיל חציוני של 66 שנים, 50.3% נשים) והיו במעקב לאורך חציון של 3.5 שנים, ב-51.6% תועד יחס נמוך בין חומצות אמינו מסועפות שרשרת ובין טירוזין.
בהשוואה לאלו עם יחס גבוה, בחולים עם יחס נמוך תועדו שיעורי הימצאות גבוהים יותר של מיימת ותפקודי כבד גרועים יותר משמעותית (דוגמת, מדד Child-Pugh ו-Model for End-Stage Liver Disease).
בחולים עם יחס נמוך בין חומצות אמינו מסועפות לטירוזין תועדו שיעורי הישרדות גרועים יותר בהשוואה לאלו עם יחס גבוה, עם שיעורי הישרדות לאחר שנה, שלוש שנים וחמש שנים של 88.0%, 73.3% ו-62.5% לעומת 94.1%, 89.8% ו-87.0%, בהתאמה.
היחס בין חומצות אמינו מסועפות לטירוזין ניבא באופן בלתי-תלוי תמותה (יחס סיכון של 0.82, p=0.004), כמו גם גיל מתקדם, מין זכר ומדד Child-Pugh Score גבוה יותר (p<0.001 בכל המקרים).
רמות חומצות אמינו ספציפיות ניבאו באופן בלתי-תלוי את הסיכון לתמותה, כאשר רמות נמוכות של חומצות אמינו מסועפות שרשרת (p=0.019) ורמות טירוזין גבוהות (p=0.002) נקשרו עם הישרדות גרועה יותר.
ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות הערכת מאזן חומצות אמינו, כולל רמות חומצות אמינו מסועפות ורמות טירוזין, לשיפור הערכת הסיכון וזיהוי חולים בהם תתכן תועלת להתערבות תזונתית.
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, Jan 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!