e-med-isral-ribbon

אונקולוגיה

מעורבות שוליים בהיסטולוגיה עשויה לנבא הישנות מלנומת נמש ממאירה (J Am Acad Dermatol)

הגורם המנבא המשמעותי ביותר של התקדמות מלנומת נמש ממאירה (Lentigo Maligna Melanoma) הוא מעורבות שוליים בהיסטולוגיה, כאשר בחולים עם שוליים קטנים מ-3 מ”מ יש לשקול ניתוח חוזר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נמש ממאיר (Lentigo Maligna in Situ) ומלנומת נמש ממאירה (Lentigo Maligna Melanoma) הם תתי-סוגים של מלנומה המתפתחים באזורים בעור שניזוקו מהשמש, עם עליה בהיארעות עם הגיל. שני המצבים מהווים אתגר טיפולי בשל מספר גורמים, כולל מעורבות נפוצה של הראש והצוואר, גודל גדול ונטייה להישנות.

החוקרים זיהו 268 מקרים של מלנומת נמש ממאירה בין 1990 ועד 2019 בבית החולים MGH (או Massachusetts General Hospital) ואספו נתונים דמוגרפיים, מידע אודות מיקום הגידול, סיווג Clark ו-Breslow, נוכחות התכייבות, מספר מיטוזות וגורמים אחרים דוגמת מצב המחלה לאורך הזמן והתוצאות בתום המעקב.

מיקום הגידול היה לרוב באזור הראש והצוואר (76%), כאשר עוד תועדה מעורבות של גפה עליונה וכתפיים (11%), גו (9%) וגפה תחתונה וירך (4%).

ניתוח WLE (או Wide Local Excision) וניתוח כריתה בשלבים נערכו ב-88.1% ו-11.9%מהחולים, בהתאמה.

החוקרים מדווחים כי ב-54 חולים (20.1%) תועדה התקדמות מחלה, עם הישנות מקומית ב-36 חולים (13.4%) והתפתחות גרורות והישנות מקומית בשבעה חולים (2.6%).

מעורבות השוליים של הגידול הראשוני תועדה ב-20 מבין 54 חולים עם הישנות מחלה, שוליים נקיים במרחק קטן מ-3 מ”מ תועדו ב-9 חולים והעדר מעורבות שוליים תוארה ב-25 חולים.

מניתוח חד-משתני עלה כי גיל 71 שנים ומעלה, מחלה בשלב II, רמת Clark, עובי ומיטוזות היו כולם בקורלציה עם הישרדות כללית גרועה יותר והישרדות ללא-התקדמות מחלה שהייתה גרועה יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מעורבות שוליים בהיסטולוגיה או מרחק קצר בין הגידול לשוליים הינו מנבא משמעותי של התקדמות מלנומת נמש ממאירה, כולל סיכון מוגבר להישנות או התפתחות גרורות. הם ממליצים לשקול ניתוח חוזר במקרים של שוליים חיוביים או קרבה במרחק קטן מ-3 מ”מ לגידול, לאור הסיכון המוגבר להתקדמות מחלה.

J Am Acad Dermatol, July 13, 2023

לידיעה ב-Healio

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה