e-med-isral-ribbon

אונקולוגיה

השמנת-יתר חולנית מלווה בסיכון מוגבר לדלף מההשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (J Gastrointest Surg)

בקרב חולים עם השמנה חולנית סיכון מוגבר לדלף מהשקה לאחר ניתוחי כריתת וושט, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Gastrointestinal Surgery. מדד מסת גוף מעל 35 ק”ג למטר בריבוע זוהה כגורם סיכון לדלף כאשר ניתוח כריתת וושט בוצע בשל ממאירות או דיספלזיה, אך לא בכלל ההתוויות לניתוח.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה חולנית נפוצה והינה גורם סיכון ידוע לממאירות של הוושט. כריתת וושט באוכלוסייה זו מהווה התערבות מאתגרת טכנית בהשוואה לחולים ללא השמנת יתר ולכן הסיכון הניתוחי גבוה יותר. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההשפעה של מדד מסת גוף גבוה יותר על הסיכון לדלף מהשקה לאחר כריתת וושט.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל חולים שעברו כריתת וושט ונכללו במאגר National Surgical Quality Improvement Program בין 2016 עד 2019. החולים סווגו לפי מדד מסת הגוף: מתחת ל-35 או מעל 35 ק”ג/מ2 והתוצא העיקרי היה הסיכון לדלף מהשקה לאחר כריתת וושט.

מדגם המחקר כלל 4,165 משתתפים, מהם 439 חולים (10.5%) עם מדד מסת גוף מעל 35 ק”ג/מ2 .

חולים עם השמנה חולנית היו לעיתים קרובות צעירים יותר (גיל ממוצע של 60 לעומת 64 שנים, p<0.001), נשים (p<0.001), לא-מעשנים (p<0.001), עם אבחנה של סוכרת (p<0.001), יתר לחץ דם (p<0.001) ומדד ASA של 3 ומעלה (p<0.001). לא תועדו הבדלים בין הקבוצות מבחינת ההתוויה לכריתת וושט (ממאירות/דיספלזיה לעומת סיבה אחרת), מעבר מניתוח לפרוסקופי לפתוח, תמותה, או משך אשפוז.

בקרב חולים עם מדד מסת גוף מעל 35 ק”ג/מ2 דווח על זמן ניתוח ארוך יותר (p<0.001), שיעורים גבוהים יותר של ניתוח פתוח (p=0.04), זיהומים שטחיים באתר הניתוח (p<0.001), חזרה לחדר הניתוח (p=0.01) ודלף מההשקה (13.5% לעומת 10.1%, p=0.01).

מהנתונים עולה כי מדד מסת גוף של מעל 35 ק”ג/מ2 אינו גורם מנבא בלתי-תלוי לדלף מהשקה בשל כלל ההתוויות; עם זאת, מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי ניתוח כריתת וושט בשל ממאירות/דיספלזיה עלה כי מדד מסת גוף של מעל 35 ק”ג/מ2 לווה בסיכון מוגבר לדלף מהשקה (יחס סיכויים של 1.42, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.91), כמו גם זמן ניתוח ארוך יותר ויתר לחץ דם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יש לקחת בחשבון את הסיכון לדלף מהשקה בחולים עם השמנה חולנית המופנים לניתוח כריתת וושט, בפרט כאשר הניתוח מבוצע בהתוויה של מחלה ממארת.

J Gastrointest Surg, Apr 20, 2023

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה