אונקולוגיה

מתן תוך-ורידי של נוזלים דרך הוריד לתקופה קצרה הינה גישה מקובלת למניעת נזק כלייתי חד לאחר אנגיוגרפיה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASN)

מתן ליטר אחד של נוזלים דרך הוריד לאורך פרק זמן קצר של פחות משש שעות לאחר אנגיוגרפיה עשוי לסייע במניעת סיבוכים כלייתיים, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Society of Nephrology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם נפחים גבוהים (מעל 1 ליטר) של נוזלים הניתנים לפרק זמן קצר (פחות משש שעות) הינה גישה יעילה להפחתת הסיכון לסיבוכים כלייתיים ונזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד.

החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים אודות 4,993 חולים ממחקר PRESERVE, אשר סווגו לרבעונים לפי נפח הנוזלים הכולל. כל החולים חולקו באקראי לקבלת סליין דרך הוריד או ביקרבונט דרך הוריד.

מניתוח סטטיסטי שכלל תקנון רב-משתני לגיל, היסטוריה של אי-ספיקת לב, סוכרת, נפח חדר שמאל בסוף דיאסטולה, קצב פינוי גלומרולארי, סוג פרוצדורה, בדיקה באשפוז או אמבולטורית ומשך זמן. בנוסף, הם בחנו את האינטראקציה בין נפח נוזלים ובין משך מתן הנוזלים, אשר סווג למתן לאורך פחות משש שעות או למשך שש שעות ומעלה.

חולים ברבעון הראשון קיבלו נפח נוזלים ממוצע של 701 מ”ל לאורך ממוצע של 6.9 שעות; אלו ברבעון השני קיבלו נפח נוזלים ממוצע של 964 מ”ג לאורך פרק זמן ממוצע של 7.9 שעות; משתתפים ברבעון השלישי קיבלו בממוצע 1,140 מ”ל נוזלים לאורך פרק זמן ממוצע של 8.2 שעות; אלו ברבעון הרביעי קיבלו נפח נוזלים של 1,478 מ”ל לאורך פרק זמן ממוצע של 9.6 שעות.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה, הצורך בדיאליזה או עליה קבועה בריכוז קריאטינין של לפחות 50% מערך הבסיס לאחר לפחות 90 ימים. התוצא המשני היה נזק כלייתי חד על-רקע חומר ניגוד.

מניתוח הנתונים עלה סיכון מוגבר משמעותית לתוצא העיקרי לאחר 90 ימים ברבעון הראשון, בהשוואה לרבעון הרביעי של נפח נוזלים. לא תועדו הבדלים בין שני הרבעונים האמצעיים בהשוואה לרבעון הרביעי. לא תועדה אינטראקציה משמעותית בין נפח ומשך מתן נוזלים ולא תוארו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי היארעות נזק כלייתי חד על-רקע חשיפה לחומר ניגוד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במרבית החולים, מתן נפח נוזלים של 1 ליטר לאורך פרק זמן קצר משש שעות הינה גישה מקובלת למניעה של סיבוכים כלייתיים לאחר אנגיוגרפיה. עם זאת, הם קוראים להשלים מחקר אקראי ומבוקר להוכחת הממצאים.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASN

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • בדיקות סקר לסרטן ריאות עשויות להביא לשיפור שיעורי אבחנה מוקדמת והישרדות החולים (Cancer)

    בדיקות סקר לסרטן ריאות עשויות להביא לשיפור שיעורי אבחנה מוקדמת והישרדות החולים (Cancer)

    בדיקות סקר לסרטן ריאות מלוות באבחנת הממאירות בשלבים מוקדמים יותר עם שיעורי הישרדות טובים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Cancer. החוקרים מסבירים כי מחקרים אקראיים הדגימו תועלת הישרדותית עם בדיקות סקר על-בסיס בדיקת CT במינון נמוך לזיהוי סרטן ריאות, אך היתרונות הקליניים אינם ברורים והיקף בדיקות סקר לסרטן ריאות נותר נמוך. […]

  • האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    האם בינה מלאכותית יכולה לצמצם טעויות בפענוח בדיקות הדמיה? (Radiology)

    פענוח בדיקות הדמיה הינה משימה מאתגרת הדורשת זמן רב של רופאים ולמרות זאת מלווה בשכיחות לא מבוטלת של טעויות בפענוח בדיקות ההדמיה. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Radiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מערכת בינה מלאכותית של ChatGPT-4 עשויה לסייע לרדיולוגים בבחינה חוזרת וזיהוי טעויות בדו”חות הרדיולוגיים ע”י זיהוי הטעויות הנפוצות […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

  • צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    צריכה רבה של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי צריכה רבה יותר של נתרן בתזונה מלווה בסיכון מוגבר לאטופיק דרמטיטיס, רמז לכך שהגבלת צריכת נתרן בתזונה עשויה לסייע בטיפול במחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים אשר התמקדו באופן ספציפי בקשר בין נתרן ואקזמה. עם זאת, דיאטה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה