אונקולוגיה

עדויות חדשות מצביעות על סיכון מופחת לתמותה עם נוגדי קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסטים לוויטמיןK (מתוך Thromb Res)

בחולים בנסיבות קליניות שונות שהחלו טיפול בנוגדי קרישה פומיים ישירים (Direct Anti Oral Anticoagulant) כנגד תרומבואמבוליזם ורידי תועד סיכוי גבוה יותר לשרוד לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שטופלו באנטגוניסטים לוויטמין K, כך עולה מתוצאות מחקר GARFIELD-VTE, שפורסמו בכתב העת Thrombosis Research.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אקראיים ומבוקרים העידו כי נוגדי-קרישה פומיים ישירים מהווים חלופה בטוחה ויעילה לאנטגוניסטים לוויטמין K בטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי. עם זאת, מאחר ואין נתוני עולם-אמיתי רבים לאחר-שיווק נוגדי-קרישה פומיים ישירים, החוקרים ביקשו להשלים השוואה של יעילות DOAC, בעיקר Rivaroxaban (קסרלטו, 80% מהחולים) אל מול אנטגוניסטים לוויטמין K על התוצאות לאחר 12 חודשים בחולים שטופלו כנגד תרומבואמבוליזם ורידי.

החוקרים השלימו מחקר תצפיתי שנועד לבחון את תוצאות טיפול בתנאי עולם-אמיתי ובניתוח לפי כוונה לטפל נכללו 7,987 חולים עם פקקת ורידים עמוקים ו/או תסחיף ריאתי אשר החלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים (4,791 חולים) או תחת אנטגוניסטים לוויטמין K (3,196 חולים) עם או ללא טיפול פראנטרלי קודם בנוגדי-קרישה. קבוצות הטיפול היו מאוזנות היטב במאפייני הבסיס.

לאחר תקנון למאפייני הבסיס, שיעורי התמותה מכל-סיבה היו נמוכים יותר משמעותית עם DOAC, בהשוואה לאנטגוניסטים לוויטמין K (יחס סיכון של 0.73). בקרב חולים שטופלו באנטגוניסטים לוויטמין K תועד סיכון גבוה יותר בהשוואה למטופלים ב-DOAC לתמותה עקב סיבוכי תרומבואמבוליזם ורידי (4.7% לעומת 2.7%) או עקב דימום (4.2% לעומת 1.3%).

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי הישנות תרומבואמבוליזם ורידי, אירועי דמם מג’ורי או כלל אירועי דמם עם טיפול ב-DOAC לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר הנוכחי בתנאי עולם-אמיתי להערכת תוצאות טיפול בתרומבואמבוליזם ורידי, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, בהשוואה לאנטגוניסטים לוויטמין K, לצד שיעורים דומים של הישנות תרומבואמבוליזם ורידי ואירועי דמם.

Thromb Res. Published online April 28, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה