הוכחה בביופסיה לפיברוזיס של הכבד הינה גורם פרוגנוסטי מרכזי המנבא שיעורים גבוהים יותר של תמותה ושל תחלואה על-רקע נזק כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease), כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Gastroenterology.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית להערכת החשיבות הפרוגנוסטית של שלב פיברוזיס בחולים עם NAFLD ובתת-קבוצה של חולים עם NASH (Non-Alcoholic Steatohepatitis). הם ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library ומאגרי נתונים אחרים לזיהוי מחקרים להערכת מבוגרים עם NAFLD או NASH.
מטה-אנליזה כללה 13 מחקרים (4,428 משתתפים עם NAFLD; 2,875 עם NASH). החוקרים מדווחים כי מבין החולים עם נתונים זמינים אודות שלב פיברוזיס, מחצית היו בשלב 0 (23%) או 1 (25%), כאשר ב-14% תועד פיברוזיס בשלב 2, ב-21% פיברוזיס בשלב 3 וב-17% פיברוזיס בשלב 4.
בהשוואה לחולים בהם לא הייתה עדות לפיברוזיס (שלב 0), הסיכון הלא-מתוקן עלה עם עליה בשלבי פיברוזיס, כאשר בנוכחות פיברוזיס בשלב 4 לעומת 0 נרשמה עליה של למעלה מפי 3 בסיכון לתמותה מכל-סיבה (סיכון יחסי של 3.42, רווח בר-סמך 95% של 2.63-4.46); תמותה על-רקע מחלת כבד (סיכון יחסי של 11.13, רווח בר-סמך 95% של 4.15-29.84); השתלת כבד (סיכון יחסי של 5.42, רווח בר-סמך 95% של 1.05-27.89) וסיבוכים על-רקע מחלת כבד (סיכון יחסי של 12.78, רווח בר-סמך 95% של 6.85-23.85). הממצאים נותרו דומים כאשר החוקרים כללו תקנון לערפלנים שונים.
שלושה מחקרים להערכת ההשפעות של עליה בשלב הפיברוזיס על איכות החיים הדגימו ממצאים סותרים.
החוקרים כותבים כי הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה מעידים על קשר בין עדות לפיברוזיס ובין הסיכון לתמותה ותחלואה על-רקע מחלת כבד בחולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת הקשר בין שלב פיברוזיס ובין איכות החיים של החולים.
Gastroenterology
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!