העלאת מינון טיפול קרינתי אינה מובילה לשיפור התוצאות בחולים עם ממאירות של הוושט תחת טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-Gastrointestinal Cancer Symposiums.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של העלאת מנת קרינה לגידול הראשוני על שיעורי בקרה מקומית, בקרה אזורית, הישרדות ורעילות בקרב חולים תחת טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי. מדגם המחקר כלל חולים עם ממאירות בשלב T2-4, N0-3, M0, אשר חולקו באקראי למינון סטנדרטי של 50.4Gy/1.8Gy לאורך 5.5 שבועות לגידול ולקשריות לימפה אזוריות, בהשוואה למתן אותו מינון עם מנת דחף של 0.4 GY לכל פרקציה (סך כולל של 61.6 Gy) לגידול הראשוני. הטיפול הכימותרפי כלל 6 שבועות טיפול משולב ב-Carboplatin ו-Paclitaxel בשתי הקבוצות. תוצא הסיום העיקרי היה הישרדות ללא התקדמות מקומית.
בתקופה שבין ספטמבר 2012 ועד יוני 2018, 260 חולים נכללו במחקר, עם חציון משך מעקב של 45 חודשים. שיעורי הישרדות ללא הישנות אזורית-מקומית לאחר שלוש שנים עמדו על 70% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי, בהשוואה ל-76% בקבוצת הטיפול עם מנת דחף של קרינה וההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
מהערכת שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות אזורית-מקומית לפי סוג הגידול עלה כי במקרים של קרצינומה של תאי קשקש שיעורים אלו עמדו על 74% עם קרינה סטנדרטית ו-81% עם מנת דחף, במקרים של אדנוקרצינומה השיעורים המקבילים עמדו על 62% ו-65%, בהתאמה (הבדלים לא מובהקים סטטיסטית).
שיעורי ההישרדות ללא-הישנות מקומית-אזורית לאחר שלוש שנים עמדו על 53% עם טיפול סטנדרטי ועל 63% עם מנת דחף (p=0.08). שיעורי ההישרדות ללא התקדמות כלשהי לאחר שנה אחת עמדו על 60% בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש ועל 50% באלו עם אדנוקרצינומה, ללא הבדלים משמעותיים בין שתי קבוצות הטיפול.
שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר 3 שנים עמדו על 41%, לעומת 40%, בהתאמה, עם טיפול סטנדרטי לעומת טיפול עם מנת דחף.
שיעורי האירועים החריגים בדרגה 4 ובדרגה 5 עמדו על 12% ו-4% בקבוצת הטיפול הסטנדרטי, לעומת 14% ו-10%, בהתאמה, בקבוצת הטיפול עם מנת דחף.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם סרטן וושט תחת טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, העלאת מנת הקרינה לגידול הראשוני לא הובילה לשיפור משמעותי בשיעורי ההישרדות ללא-התקדמות מחלה. שיפור מספרי בבקרה אזורית-מקומית זוהה לאחר טיפול בקרינה במינון מוגבר, לצד עליה ברעילות וללא שיפור ההישרדות הכללית.
2020 Gastrointestinal Cancers Symposium
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!