אונקולוגיה

הנחיות חדשות מסייעות בזיהוי תסחיף ריאתי בחולי סרטן (J Am Coll Radiol)

השימוש בהנחיות מטעם ה-American College of Physicians (ACP) עשויה לסייע בהערכת חולי סרטן הפונים לחדר מיון בחשד לתסחיף ריאתי ולהפחית את הצורך בשימוש בפרוצדורות דוגמת בדיקת CT Angiography של הריאות, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת Journal of the American College of Radiology.

החוקרים אספו נתונים אודות 380 חולי סרטן אשר השלימו בדיקת CTA של הריאות לאורך שלושה חודשים. כל הערכה אבחנתית נבחנה בהתאם להנחיות ה-ACP, כפי שנקבע לפי ריבוד סיכון קליני ורמת D-Dimer מתוקנת לגיל ודרגת הקשר בין גורמים אלו ובין תסחיף ריאתי.

מהנתונים עולה כי רק כמחצית (56%) השלימו CTA של הריאות, בהתאם להנחיות ה-ACP. מנגד, 21% מהחולים השלימו בדיקת CTA של הריאות באופן מיותר, למרות רמת D-Dimer של מתחת לסף המתוקן לגיל או סיכון נמוך לתסחיף ריאתי ומענה על כל הקריטריונים לשלילת תסחיף ריאתי. רק בחולה אחד בקבוצה האחרונה נרשמה אבחנה של תסחיף ריאתי.

החוקרים מדווחים כי 57 חולים השלימו הערכה מיותר של בדיקת D-Dimer ו-71 חולים עם תוצאה שלילית בבדיקה זו השלימו בדיקת CTA של הריאות למרות שלא הייתה התוויה לבדיקה זו.

בסך הכול, כמחצית מהמשתתפים במחקר השלימו בדיקה אבחנתית מיותרת, ממנה ניתן היה להימנע במידה והיו מקפידים על הנחיות ה-ACP.

אבחנה של תסחיף ריאתי נקבעה בשישה מבין 108 חולים (6%) בסיכון נמוך, ב-22 מבין 219 חולים (10%) בסיכון בינוני וב-13 מבין 53 חולים (25%) בסיכון גבוה. לכן, להנחיות ערך מנבא שלילי של 99% ורגישות של 97%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אבחנה של מחלה ממארת בלבד אינה מחייבת השלמת בדיקת CTA של הריאות וכי הקפדה על הקריטריונים ההולמים עשויה להפחית את השימוש המיותר בבדיקות אלו וכך לצמצם חשיפה לקרינה בקרב חולים שכבר צפויים להשלים בדיקות מרובות לאורך חייהם.

J Am Coll Radiol 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית (British Journal of Dermatology)

    שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית (British Journal of Dermatology)

    מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה שכיחות גבוהה של חרדה ודיכאון בחולים עם מלנומה עורית ממארת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העומס הפסיכולוגי של מלנומה עורית עשוי להשפיע על מכלול הטיפול בחולים, כולל היענות לטיפול, סיכויי הישנות ותמותה. עם זאת, אין נתונים רבים אודות השכיחות וגורמי הסיכון לחרדה ודיכאון באוכלוסיית […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי משנית לניתוח בריאטרי פוחת עם הזמן (Obesity Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שניתוח בריאטרי מלווה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם ורידי בחודש הראשון לאחר-ניתוח, הסיכון פוחת משמעותית עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי מלווה בעליה בסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בטווח הקצר, כולל תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים, אך לא ידוע אם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה