אונקולוגיה

המלצות חדשות לאיזון כאב מטעם צוות משימה ייעודי (Department of Health & Human Services)

צוות משימה מיוחד, הכולל מומחים לטיפול בכאב, ממליץ על טיפול בתרופות שאינן-אופיואידים וטיפולים לא-תרופתיים כטיפול קו-ראשון להקלה על כאב. בטיוטת מסמך שפורסמה בסוף חודש דצמבר האחרון, המליצו המומחים לפתח הנחיות ספציפיות למצבים שונים, המשלבות מודל ביו-פסיכו-סוציאלי של טיפול והם מדגישים את חשיבות הערכה זהירה של חולים והערכת סיכון הולמת, בפרט לאור משבר האופיואידים, בחולים עם כאב אקוטי או כרוני.

המומחים מסבירים כי לפי נתוני ה-CDC, בשנת 2017 תועדו כ-47,600 מקרי תמותה משנית למינון-יתר של אופיואידים. בנוסף, במדינה כ-50 מיליון מבוגרים הסובלים מכאב כרוני, כולל 19.6 מיליון חולים הסובלים מכאב בדרגה גבוהה, העשויה לפגוע בפעילות היומיומית שלהם או ביכולתם לצאת לעבודה.

המומחים ממליצים על הגברת השימוש בהנחיות קליניות לאבחנות פרטניות או גורמים ספציפיים לכאב. הם גם קוראים להגדלת הגישה לטיפול יעיל בכאב ושלב טיפול בכאב במסגרת ההכשרה השגרתית של רופאים, בפרט במהלך מסלול ההתמחות.

המלצות נוספות כוללות שימוש בתרופות שאינן-אופויאידים (פראצטמול, נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים) עם טיפולים לא-תרופתיים כטיפול קו-ראשון, הן בקרב חולים מאושפזים והן בקרב חולים אמבולטוריים, במידת האפשר. מומלץ להתחיל טיפול באופיואידים רק כאשר התועלת עולה על הסיכונים ולהקפיד לעקוב אחר הנחיות מבוססות-ראיות.

ההמלצות כוללות שימוש במשטרים וטיפולים ספציפיים לפרוצדורות, לפני, במהלך ולאחר ניתוח, כולל טיפול בתרופות שאינן-אופיואידים, חסימה עצבית וטיפולים פסיכולוגיים, להפחתת החשיפה לאופיואידים.

על רופאי משפחה ומומחים אחרים לשתף פעולה בשלב מוקדם עם מומחים לטיפול בכאב, כאשר מטפלים בחולים עם כאב מורכב, במטרה להפחית את הסיכון לסיבוכים. חשוב לבסס מערכת תגמול הולמת, שתאפשר גישה רב-מקצועית להקלה על כאב כרוני סביב פעולות פולשניות ויש לבסס הנחיות לטיפול בכאב אקוטי לאחר טראומה או פרוצדורות ניתוחיות נפוצות.

צוות המשימה מציע כי ההנחיות ישימו דגש על גישה מותאמת אישית לטיפול בכאב אקוטי, תוך התייחסות לשונות בין מטופלים במחלות רקע, חומרה וגורמים אחרים, עם דגש על שיפור איזון כאבים, התאוששות מהירה יותר וניידות מוקדמת, תוך הפחתת הסיכון לקרישי דם, תסחיף ריאתי וחשיפה מופרזת לאופיואידים.

מתוך Department of Health & Human Services

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה