הקפדה על בדיקות סקר הולמות למחלות ממאירות וקבלת טיפול במועד עשויים להפחית את הסיכון לתמותה על-רקע ממאירות, אך האם אי-הקפדה על ההנחיות לבדיקות סקר עשוי להשפיע על התמותה מסיבות שאינן קשורות למחלות ממאירות? על-פי מחקר חדש, שכלל למעלה מ-60,000 מבוגרים ותוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine, נראה כי התשובה לכך חיובית.
מטרת החוקרים הייתה לבחון את הקשר בין חוסר-היענות לבדיקות סקר למחלות ממאירות ובין תמותה בקרב משתתפים במחקר PLCO (Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer), לאחר שהוציאו מניתוח הנתונים מקרי תמותה עקב ממאירויות שנבחנו במחקר.
בתקופה שבין נובמבר 1993 ועד יולי 2001 חולקו באקראי משתתפים מעשרה מרכזי סקירה בארצות הברית. המעקב המקורי נמשך לאורך 13 שנים או עד סוף שנת 2009. המשתתפים נתנו הסכמתם בשנית להמשך מעקב החל ממאי 2011 והיו במעקב עד סוף שנת 2012. פרוטוקול המחקר בקבוצת ההתערבות (77,443 משתתפים) כלל צילום חזה וסיגמואידוסקופיה גמישה בשני המינים, בדיקת PSA (Prostate Specific Antigen) ובדיקה רקטאלית ידנית בגברים, ובדיקת CA-125 ובדיקת אולטרה-סאונד דרך הנרתיק בנשים.
בתחילת המחקר, המשתתפים השלימו שאלונים למילוי עצמי. המדגם סווג לאלו שהשלימו את כל בדיקות הסקר במסגרת המחקר (היענות מלאה), אלו שהשלימו חלק מבדיקות הסקר, אך לא את כולן (היענות חלקית), ואלו שלא השלימו בדיקות סקר בתחילת המחקר (חוסר היענות).
תמותה של המשתתפים נקבעה על-בסיס שאלונים שנשלחו בדואר כל שנה וחיפוש במאגר National Death Index. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין תמותה והקפדה על בדיקות הסקר.
מבין 77,443 משתתפים בקבוצת ההתערבות, 64,567 משתתפים נכללו בניתוח הנתונים. בסיכומו של דבר, 55,065 משתתפים (85.3%) הקפידו על בדיקות הסקר, 2,548 משתתפים (3.9%) הקפידו באופן חלקי על בדיקות הסקר ו-6,954 משתתפים (10.8%) לא הקפידו על בדיקות הסקר שנכללו בפרוטוקול המחקר.
בתוך עשר שנות מעקב, יחס הסיכון לתמותה, לא כולל תמותה עקב ממאירויות שנכללו במחקר PLCO ולאחר תקנון רק לגיל, מין ומוצא/גזע (מודל 1), עמד על 1.73 עם חוסר-היענות לבדיקות הסקר, בהשוואה להיענות מלאה ועל 1.36 עם היענות חלקית, בהשוואה להיענות מלאה לבדיקות הסקר. לאחר תקנון לגורמי סיכון רפואיים לתמותה וגורמים התנהגותיים (מודל 2), יחס הסיכון פחת ל-1.46 עם חוסר-היענות לבדיקות הסקר, בהשוואה להיענות מלאה.
החוקרים כותבים כי בקרב משתתפים במחקר להערכת בדיקות סקר למספר ממאירויות, חוסר היענות לבדיקות הסקר לווה בסיכון גבוה יותר לתמותה (מעבר למקרי תמותה משנית לממאירויות שנכללו במחקר).
JAMA Intern Med. Published online December 28, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!