בית הדין האיזורי לעבודה בת”א קבע כי על שירותי בריאות כללית לממן את עלות הטיפול בנער בן 11 , עדי , החולה במחלת ניוון השרירים דושן בתרופה אקסונדיס 51 . עלות הטיפול השנתית בתרופה היא 3.5 מיל’ ש”ח . התרופה לא נכללת בסל הבריאות היות שבדיוני ועדת הסל האחרונים הועדה לא השתכנעה שהעלות מוצדקת .
על אף זאת , לאחר שוועדת החריגים של הכללית דחתה 3 פעמים את בקשת הנער לאישור הטיפול, קבע השופט כי הועדה כשלה בהחלטותיה.
לדעת השופט הוועדה לא לקחה בחשבון את מכלול הנסיבות והשיקולים, כמו למשל העובדה שמדובר בנער בן 11 הנמצא בתקופה קריטית שבה לתרופה יש פוטנציאל להאט את התקדמות המחלה. בנוסף טען השופט שהועדה לא בדקה כמה ילדים נוספים בקופה זקוקים לתרופה זו. בנוסף לכך, טען השופט שהוועדה לא התייחסה לפרוגנוזה הצפויה לנער ללא טיפול, ואף לא ציינה חלופות טיפוליות אחרות, וזו לדעת השופט תפקידה של ועדת חריגים: לתת מענה כאשר תרופה שאינה כלולה בסל עשוייה לסייע למטופל ספציפי.
מהכללית נמסר בתגובה כי : “הכללית שבה וקוראת למשרד הבריאות לפעול להרחבת סל הבריאות, כך שכל חולה הזקוק לתרופה חיונית, שאין לה כל חלופה אחרת, יוכל לקבלה במסגרת סל הבריאות. חיוב הקופה במימון התרופה, ללא הקצאת תקציב מתאים, עומד בניגוד להוראות חוק הבריאות, ומוביל לניהול מאבקים משפטיים בנוגע לתרופות שנדחו בוועדת הסל בשל מחירן המופרז – מדובר בתרופה היקרה ביותר שנידונה אי פעם בוועדה הסל. אנו נלמד את פסק הדין ומאחלים רפואה שלמה לעדי“.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!