במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Medical Case Reports מתואר מקרה המעיד על האתגר האבחנתי בזיהוי לימפומה בחולים עם שחפת, לאור הדמיון בין המאפיינים של שתי המחלות.
במקרה מתואר גבר תאילנד בן 33 שנים, שפנה למרכז רפואי עם ביטויים קליניים אופייניים לדלקת קשרית לימפה על-רקע שחפת, עם תוצאות AFB (Acid Fast Bacilli) ופטריות שליליות, תוצאה שלילית בבדיקת PCR ל-Mycobacterial tuberculosis. המחלה לא הגיבה לטיפול נגד-שחפת והחולה פיתח תפליט פריקרדיאלי עם התקדמות לימפאדנופתיה.
תאי לימפומה גדולים זוהו בתפליט הפריקרדיאלי וסקירת ביופסיות קודמות של קשרית לימפה אישרו את האבחנה של לימפומה אנאפלסטית של תאים גדולים, חיובית ל-ALK, ולימפאדניטיס על-רקע שחפת. יתרה מזאת, כאשר חזרו על הבדיקות התקבלו תוצאות חיוביות ב-AFB ונוכחות Mycobacterial tuberculosis.
נוכחות מורפולוגיה אופיינית של לימפאדניטיס על-רקע שחפת ועיוורון קשבי עשויים להסביר מדוע פספסו את האפשרות של לימפומה של תאים גדולים בביופסיה קודמת של קשרית לימפה. החולה פיתח דלקת ריאות חמורה עם הלם ספטי עמוק עקב Enterobacteriaceae עמיד לקרבפנם והלך לעולמו בתוך מספר ימים.
הכותבים מסבירים כי מאחר ושחפת ולימפומה כוללות מאפיינים משותפים, המקרה מדגיש את חשיבות סקירה מעמיקה של כל נתוני החולה הרלבנטיים במטרה לשלול נוכחות לימפומה, העשויה להופיע על-רקע מורפולוגיה אופיינית של לימפאדניטיס שחפתית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!