בנשים לאחר-מנופאוזה עם סרטן שד בסיכון נמוך מאוד, ניתן לשקול לוות על טיפול אנדוקריני סטנדרטי ב-Tamoxifen, הניתן באופן שגרתי לאחר ניתוח בנשים רבות,. הממצאים החדשים, שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת JAMA Oncology, מבוססים על מעקב ארוך-טווח אחר נשים שהשלימו באופן רטרוספקטיבי את פאנל Mammaprint.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם קיים קשר בין פרופיל גנטי ובין התנהגות אינדולנטית של סרטן שד פולשני בנשים עם סרטן שד, שהיו במעקב לאורך שני עשורים. לצורך כך הם השלימו ניתוח משני של מחקר אקראי קליני להערכת Tamoxifen לעומת העדר טיפול סיסטמי, עם למעלה מעשרים שנות מעקב.
מדגם המחקר כלל נשים לאחר-מנופאוזה, עם סרטן שד שלילי לקשריות לימפה, שהשלימו ניתוח כריתת שד או כריתת גוש וטיפול קרינתי ולקחו חלק במחקר STO-3 (Stockholm Tanoxifen) בין השנים 1976-1990. לאחר שנתיים של Tamoxifen לעומת העדר טיפול סיסטמי, ללא תלות במצב הקולטנים להורמונים, נשים ללא הישנות שנתנו הסכמתן בשנית חולקו באקראי שוב למשך שלוש שנות טיפול נוספות או העדר טיפול סיסטמי.
התוצא העיקרי היה הישרדות ספצייפית לסרטן שד, כפי שנקבע לפי ניתוח מתוקנן לטיפול, גיל האישה, שנת אבחנה, גודל הגידול, דרגה, קולטנים להורמונים ו-ERBB2/HER2 ו-Ki67.
בניתוח המשני של נשים לאחר-מנופאוזה ללא-מעורבות קשריות לימפה, שנערך בעידן שקדם לבדיקות סקר באמצעות ממוגרפיה, מבין 652 נשים עם נתונים זמינים אודות בדיקת MammaPrin, ב-377 (58%) ו-275 (42%) נקבעה הערכת סיכון נמוך וגבוה, בהתאמה, בעוד שב-98 נשים (15%) נקבעה הערכה של סיכון נמוך מאוד.
לאחר עשרים שנים, בנשים עם מדד סיכון גבוה ונמוך, אך לא באלו עם סיכון נמוך מאוד, תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה ספציפית עקב המחלה, בהשוואה לנשים בסיכון נמוך מאוד (יחס סיכון של 4.73 ו-4.534, בהתאמה). לא תועדו מקרי תמותה בקבוצת הנשים בסיכון נמוך מאוד שנטלו Tamoxifen לאחר 15 שנים, ובנשים אלו תועדו שיעורי הישרדות ספציפיים למחלה של 97% לאחר עשרים שנים, בעוד שבנשים לא-מטופלות שיעורי ההישרדות עמדו על 94%.
מניתוח הנתונים עלה כי סיכון נמוך מאוד היה הגורם המנבא המשמעותי ביותר לתוצאות טובות. בנוסף, בהעדר סיווג בסיכון נמוך מאוד, גודל גידול של מעל 2 ס”מ היה הגורם הכי מנבא של התוצאות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי סיכון נמוך מאוד לפי פרופיל גנטי MammaPrint עשוי לסייע בזיהוי נשים בהן הסיכון ארוך הטווח לתמותה עקב סרטן שד לאחר ניתוח בלבד הוא מאוד נמוך.
JAMA Oncology
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!