במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על מערכת ניקוד חדשה, המבוססת על מאפייני גידול HCC (Hepatocellular Carcinoma), העשויה לסייע בחיזוי הסיכון להישנות הממאירות לאחר השתלת כבד.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך עשרים השנים האחרונות התבססו רבים על קריטריוני Milan Criteria לבחירת חולי HCC המתאימים להשתלת כבד. עם זאת, למרות היענות הרופאים לקריטריונים אלו, הישנות הגידול לאחר השתלת כבד עדיין מהווה בעיה משמעותית והינה הגורם המוביל לתמותה באוכלוסיה זו.
במחקר הנוכחי הם בחנו גורמים המנבאים הישנות HCC במדגם שכלל 721 חולים (גיל חציוני של 58 שנים בעת אבחנת HCC), שהשלימו השתלת כבד בשלושה מרכזים בין 2002-2012.
מהנתונים עלה כי שלושה משתנים חדירה מיקרווסקולארית, חציון רמות AFP (Alpha-Fetoprotein) בעת ההשתלה ונטל הגידול (סיכום הקוטר הגדול ביותר של הגידול ומספר גידולים ויאביליים בדגימה) הקשורים בקשר בלתי-תלוי עם הישנות HCC. החוקרים התבססו על משתנים אלו ליצירת מודל הערכת סיכון הישנות גידול לאחר השתלה (RETREAT או Risk Estimation of Tumor Recurrence After Transplant).
מדד RETREAT הינו סיכום נקודות של כל אחד משלושת המשתנים הללו (2 נקודות לחדירה מיקרווסקולארית, בשילוב עם 0-3 נקודות לעליה ברמות AFP ו-0-3 נקודות לעליה בנטל הגידול). המדד נע בין 0 נקודות ועד 5 נקודות ומעלה וניבא היטב הישנות HCC, כאשר מדדים גבוהים יותר הצביעו על סיכויי הישנות גבוהים יותר לאחר השתלת כבד.
מדד RETREAT הצליח לסווג סיכון הישנות בתוך חמש שנים לאחר-השתלה מערך נמוך מ-3% באלו עם מדד אפסי ועד 75% באלו עם מדד של 5 נקודות ומעלה, ממצאים שגברו משמעותית על קריטריוני Milan Criteria הנוכחיים.
גישה זו נבחנה לאחר מכן במדגם תיקוף שכלל 340 חולים. למרות שיעורים גבוהים יותר של חדירה מיקרווסקולארית, נטל גידול והישנות HCC במדגם זה, מדד RETREAT עדיין הוביל לתוצאות טובות יותר. המדד אושר גם במדגם נוסף שהתבסס על מאגר נתוני UNOS (United Network for Organ Sharing), עם למעלה מ-3,300 מושתלי כבד.
JAMA Oncol 2016
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!