אונקולוגיה

הערכת יעילות ובטיחות אופיואידים חזקים בטיפול בכאב כרוני על-רקע ממאירות (Ann Oncol)

במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Oncology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה דמיון באיזון כאבים, שיעורי תגובה ותופעות לוואי עיקריות בין תכשירים שונים ממשפחת אופיואידים, המשמשים להקלה על כאב כרוני בחולים עם מחלות ממאירות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות לטיפול נוטות להתייחס למורפין ואופיואידים דמויי-מורפין באופן דומה בטיפול בכאב כרוני על-רקע ממאירות, למרות שייתכנו הבדלים בתגובה לטיפול. כעת הם ביקשו לבחון את היעילות בשיכוך כאבים, שינויים בטיפול ופרופיל הבטיחות לאורך הזמן של ארבעה אופיואידים חזקים שניתנו לטיפול בכאב על-רקע ממאירות.

מדובר במחקר רב-מרכזי, אקראי, השוואתי, להערכת עדיפות טיפול. מדגם המחקר כלל חולים אונקולוגים עם כאב בדרגה בינונית עד חמורה, שנדרשו לטיפול באופיואידים בשלב III לפי WHO. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול פומי במורפין או אוקסיקודון, או מדבקת פנטניל או Buprenorphine למשך 28 ימים. בכל ביקור תועדו עוצמת הכאב, שינויים בטיפול ואירועים חריגים על-רקע הטיפול התרופתי.

תוצא היעילות העיקרי היה שיעור החולים שלא הגיבו לטיפול, כלומר, חולים עם החמרה או העדר שינוי בעוצמת הכאב הממוצעת בין הביקור הראשון והאחרון, כפי שנקבע לפי סולם מספרי (0-10).

44 מרכזים נכללו במחקר אליו גויסו 520 חולים. עוצמת הכאב הגרוע ביותר ועוצמת הכאב הממוצעת פחתו במהלך ארבעה שבועות, ללא הבדל משמעותי בין התרופות. שיעורי חוסר תגובה לטיפול נעו בין 11.5% (מורפין) ל-14.4% (Buprenorphine). שינויים משמעותיים בוצעו במשטרי הטיפול לאורך הזמן. בכל קבוצה נדרשה העלאת מינון יומי, מ-32.7% (מורפין) ל-121.2% (מדבקת פנטניל).

מבין המטופלים במורפין, 68.9% נדרשו לשיכוך כאבים אדג’וונטי , כמו גם 81.6% מהמטופלים באוקסיקודון. החלפות טיפול בוצעו ב-22.1% מהמטופלים במורפין ו-12% מהמטופלים באוקסיקודון. שיעורי הפסקת הטיפול נעו בין 27% (מורפין( ועד 14.5% (פנטניל).

אירועים חריגים על רקע הטיפול התרופתי היו דומים למעט השפעות על מערכת העצבים, שהיו נפוצות יותר משמעותית עם טיפול במורפין.

Ann Oncol. 2016;27(6):1107-1115

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה