בהמלצות חדשות מטעם ה-IMWG (International Myeloma Working Group) ממליצים מומחים על השלמת בדיקת MRI (Magnetic Resonance Imaging) בחולים עם מייאלומה נפוצה ובחולים עם מחלה א-תסמינית, דוגמת SMM (Smoldering Multiple Myeloma) ו-MGUS (Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance). המסמך החדש פורסם במהלך חודש ינואר בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
ההמלצות העדכניות התבססו על סקירת ספרות עדכנית, כולל מחקרים קליניים ותצפיתיים, מטה-אנליזות וסקירות סיסטמיות, כאשר המטרה הייתה לקבוע את המצבים בהם יש מקום להשלמת בדיקת MRI בחולים עם מיאלומה נפוצה.
המומחים מסבירים כי לבדיקת MRI רגישות גבוהה לאבחנה מוקדמת של הסננה של מח העצם ע”י תאי מיאלומה בהשוואה לשיטות הדמיה אחרות. בדיקת MRI מזהה מעורבות של העצם בחולים עם מיאלומה בשלב הרבה יותר מוקדם בהשוואה להרס עצם על-רקע מייאלומה, ללא חשיפה לקרינה. מדובר במדד הזהב להדמיה של השלד האקסיאלי, להערכת נגעים כואבים ולהבחנה בין שברי חוליות שפירים לעומת ממאירים. בדיקת MRI עשויה לסייע בזיהוי לחץ על עצב או שורש חוט שדרה ונוכחות מסות ברקמה רכה, ומומלצת לבירור מצבי SBP (Solitary Bone Plasmacytoma).
באשר למצבים של SMM או מייאלומה א-תסמינית, בכל החולים מומלץ להשלים בדיקת MRI כל-גופי (או בדיקת MRI של עמוד השדרה והאגן במידה ובדיקת MRI כל-גופי אינה זמינה), ובמידה ומזוהה יותר מנגע מוקדי אחד בקוטר של מעל 5 מ”מ, יש להתייחס אליהם כאל חולים עם מחלה תסמינית הדורשת טיפול.
במקרים של נגעים קטנים שאינם חד-משמעיים, יש להשלים בדיקת MRI חוזרת לאחר 3-6 חודשים ובמידה וחלה התקדמות בבדיקות ההדמיה, אזי נדרש טיפול בדומה לחולים עם מייאלומה תסמינית.
בדיקת MRI בעת האבחנה של חולים עם תסמינים ולאחר טיפול (בעיקר השתלת תאי גזע אוטולוגית) מספקת מידע פרוגנוסטי; עם זאת, עד כה, נתונים אלו לא הובילו לשינוי בחירת הטיפול.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!