התועלת של התערבות לטיפול מושכל באנטיביוטיקה מחוץ לבית החולים פחתה לאחר הפסקת המעקב אחר השימוש ומשובים למטפלים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-IDWeek.

מהנתונים עולה כי מעקב ומשובים הינם מרכיבים חיוניים בהתערבות, וכי למרות שהתערבות לשימוש מושכל באנטיביוטיקה מחוץ לבית החולים עשויה להיות יעילה, יש להקפיד על המשך ההתערבות בכדי לוודא כי הרופאים ממשיכים בשימוש מושכל והולם בתרופות אלו.

למרות שהתערבויות לשימוש מושכל בתרופות אנטיביוטיות משמשות בבתי חולים, עיקר השימוש ושימוש שגוי בתרופות אלו נעשה מחוץ לבית החולים, עם למעלה מ-40 מיליון מרשמים לטיפול מחוץ לכתלי בית החולים בכל שנה בילדים עם זיהומים חדים בדרכי נשימה עליונות. בלמעלה ממחצית מהמקרים הללו ניתן טיפול אנטיביוטי רחב-טווח, דוגמת אוגמנטין, צפלוספורינים ואזיתרומיצין.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את היעילות של התערבות אמבולטורית לשימוש מושכל בתרופות אנטיביוטיות על שיעור מתן המרשמים לטיפול אנטיביוטי בזיהומים חדים בדרכי הנשימה העליונות בחמש מרפאות אקדמיות ו-24 מרפאות פרטיות ברשת CHOP Care Network. המטרה של ההתערבות הייתה להפחית את שיעור המרשמים לטיפול אנטיביוטי לזיהומים נגיפיים ולהפחית את שיעור המרשמים לטיפול אנטיביוטי רחב-טווח למצבים בהם יש מקום לטיפול אנטיביוטי בעל טווח פעילות צר.

בשנת 2009, למעלה מ-200 רופאים דיווחו על למעלה ממיליון מפגשים עם מעל 200,000 ילדים. בתחילת המחקר, תוארו הבדלים ניכרים בין מרפאות ובין רופאים שונים בהרגלי המרשם לטיפול אנטיביוטי רחב-טווח לדלקת חדה באוזן התיכונה, דלקת גרון ודלקת ריאות.

החוקרים ערכו השוואה בין קבוצת התערבות וקבוצה ללא התערבות. ההתערבות חולקה באקראי ברמת המרפאה וכללה הדרכה, מעקב ומשוב. המשוב נעשה בצורת דו”חות פרטניים בנוגע להרגלי המרשם לטיפול אנטיביוטי, בהשוואה ליתר העובדים במרפאה, ובהשוואה ליתר העובדים ברשת המרפאות.

18 מרפאות חולקו באקראי (9 מרפאות ו-81 רופאים בכל קבוצה). במהלך 32 חודשי המחקר נאספו נתונים אודות כ-185,0000 חולים ולמעלה מ-1.4 מיליון מפגשים רפואיים.

בקבוצת ההתערבות נרשמה ירידה משמעותית בשיעורי הטיפול בתרופות אנטיביוטיות בעלות טווח פעילות רחב, בהשוואה לקבוצת הביקורת (P=0.01). משיעור בסיסי של 32% בכל קבוצה, בקבוצת ההתערבות נרשמה ירידה ל-15% ובקבוצת הביקורת נרשמה ירידה ל-25%. עם זאת, לאחר סיום המעקב והמשובים, שיעורים אלו עלו חזרה כמעט לרמה הבסיסית, כ-30% ו-32%, בהתאמה.

מתוך כנס IDWeek

לידיעה במדסקייפ