אונקולוגיה

התערבויות מרכזיות מומלצות להפחתת סיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am Fam Physician)

בזמן הקצר שיש לרופא משפחה עם חולה עם סוכרת מסוג 2, עליו לשים דגש על חמש התערבויות עיקריות להפחתת מחלות לב וכלי דם, כאשר ההתערבות הכי פחות חשובה נוגעת לאיזון ערכי הסוכר בדם, כך מתפרסם במאמר מערכת המופיע במהדורת 15 בפברואר של כתב העת American Family Medicine.

הכותבים מציעים תכנית בת חמישה שלבים בחולים, תוך שימוש בכף יד פתוחה ככלי עזר לזכור את מרכיבי התכנית, כאשר מהאגודל לזרת, כל אצבע מעידה על התערבות אחת, בסדר יורד של תועלת: הפסקת עישון (אגודל), איזון לחץ דם (אצבע מורה),טיפול במטפורמין (אמה), הפחתת שומנים בדם (קמיצה) ואיזון רמות סוכר בדם (זרת).

לדברי החוקרים, עדויות שפורסמו לאחרונה אישרו כי איזון הדוק של רמות הסוכר בדם עשוי להזיק לחולים. הכוונה אינה כי אין כל חשיבות לאיזון רמות הסוכר בדם, אלא שישנן התערבויות הרבה יותר חשובות. חשוב לאזן את לחץ הדם וערכי הכולסטרול של החולים וכן לעודד הפסקת עישון, שכן להתערבויות אלו חשיבות רבה יותר מרמות הסוכר בדם.

ממחקרים עולה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2 סיכון מוגבר לתמותה במידה ומטופלים ליעדי HbA1c נמוכים מ-7.5%, בעוד שהפסקת עישון, איזון לחץ דם, טיפול במטפורמין והפחתת רמות שומנים בדם עשויים להאריך את תוחלת החיים של החולים.

טיפול במטפורמין מונע תמותה מוקדמת ללא תלות בהשפעותיו על רמות סוכר בדם ויש להמליץ על טיפול זה לחולים בעלי עודף-משקל וסוכרת מסוג 2, אלא בנוכחות התוויות-נגד. הפחתת רמות שומנים בדם, עם העדפה לטיפול בסטטינים ושינוי אורחות חיים, מביאה להארכת תוחלת החיים בעד 3.4 שנים בגברים ועד 2.4 שנים בנשים.

ריכוז סוכר בדם בצום נמוך מ-200 מ”ג לד”ל הוא סביר בחולים אלו. תכנית הטיפול בחולים אלו צריכה להתמקד באיזון תסמיני היפרגליקמיה ביחד עם העדפותיו האישיות של החולה.

ממצאים אלו משקפים את ההנחיות החדשות באירופה וארצות הברית, המציעות גם יעד HbA1c פחות קפדני של ערכים נמוכים מ-8% בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלות רקע.

כאשר לרופא 15 דקות עם החולה, התועלת הרבה יותר גדולה כאשר משקיעים את הזמן בהפסקת עישון, לדוגמא, ולאחר מכן ממשיכים לפי סדר האצבעות באיזון גורמי הסיכון האחרים, באותו מפגש או במפגשים הבאים.

Am Fam Physician. 2014;89:257-258

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה