גישה חדשה לטיפול בהפטובלסטומה בסיכון-גבוה הובילה לשיפור דרמטי בשיעורי ההישרדות של ילדים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת Lancet.
הפרוגנוזה של ילדים עם הפטובלסטומה בסיכון-גבוה, במיוחד אלו עם גרורות, היא גרועה, כאשר מרבית החולים מתים בתוך חמש שנים. המחקר החדש כלל גישה חדשה לטיפול כימותרפי במקרים אלו: מתן קדם-ניתוחי של Cisplatin כל שבוע, בנוסף לטיפול חודשי ב-Doxorubicin , עם ניתוח רדיקאלי.
שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים עמדו על 76% ב-62 החולים שנבחנו ועל 77% ב-39 החולים עם גרורות. שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים עמדו על 83%.
ממצאים אלו הינם ככל הנראה השיפור המשמעותי ביותר בשיעורי ההישרדות של ילדים עם גידולים סולידיים ומחלה גרורתית מזה עשרות שנים.
הממצאים החדשים מבוססים על מחקר SIOPEL-4 וטובים יותר בהשוואה לתוצאות קודמות של קבוצה זו. במחקר הקודם, SIOPEL-3, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים עמדו על 56% לאחר 3 ש שנים ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים עמדו על 62% בחולים בסיכון-גבוה. המחקר הקודם כלל טיפול ב-Cisplatin, שהוא הטיפול הכימותרפי העיקרי בהפטובלסטומה, אך התבסס על משטר טיפול סטנדרטי ולא טיפול שבועי כפי שניתן במחקר הנוכחי.
במחקר SIOPEL-4 נכללו חולים בגילאי 18 שנים ומטה, עם אבחנה חדשה של הפטובלסטומה בסיכון-גבוה: מחלה גרורתית, גידולי בכל אונות הכבד, מחלה בטנית חוץ-כבדית, חדירה מג’ורית לכלי דם, או קרע של הגידול.
הטיפול כלל כימותרפיה קדם-ניתוחית (Cisplatin במינון 80 מ”ג למ”ר ליום דרך הוריד ב-24 שעות ביום הראשון; Cisplatin במינון 70 מ”ג למ”ר ליום, דרך הוריד, ב-24 שעות, בימים 8, 15, 29, 36, 43, 57 ו-64; ו-Doxorubicin במינון 30 מ”ג למ”ר דרך הוריד ב-24 שעות בימים 8, 9, 36, 37, 57 ו-58, ולאחריהם הסרה כירורגית של כל נגעי הגידול שנותרו, במידת האפשר. 16 מהחולים עברו השתלת כבד.
בחולים עם גידולים שנותרו לא-נתיחים ניתנו טיפול כימותרפיים נוספים לפני הניתוח.
לאחר הניתוח, טיפול כימותרפי ניתן וכלל Doxorubicin ו-Carboplatin.
בתום הטיפול, 49 מבין 62 חולים (79%) היו בהפוגה מלאה, שהוגדרה כתוצא העיקרי של המחקר.
תופעות הלוואי כללו רעילות המטולוגית בדרגה 3-4 (אנמיה, נויטרופניה או תרומבוציטופניה), שתועדו ב-60 חולים (97%).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!