המקרה הסביר הראשון של הדבקת אדם בנגיף H7N9 אירע במרץ 2013, כאשר אישה נדבקה בנגיף לאחר מגע הדוק ולא-מוגן עם אביה שחלה בזיהום, כך לפי דיווח שפורסם במהלך חודש אוגוסט בכתב העת BMJ.
החוקרים מסין ערכו חקירה אפידמיולוגית של שני חברי המשפחה ו-43 מגעים קרובים. הם אספו דגימות משני החולים, האנשים הקרובים להם ומסביבתם. הדגימות נבחנו באמצעות rRT-PCR (Real-time Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction), תרביות נגיפים ומבחני עיכוב המאגלוטינציה. בדיקות rRT-PCR נערכו על דגימות מכל המגעים שחלו. בדיקות סרולוגיות באמצעות מבחני עיכוב המאגלוטינציה נערכו על זוגות דגימות סרום שנלקחו מהמגעים.
חולה האינדקס היה גבר בן 60 שנים, שפיתח חום, שיעול וקוצר נשימה ב-8 במרץ, 2013, כחמישה ימים לאחר חשיפה לעופות. הוא אושפז לבית חולים א’ ב-11 במרץ עם דלקת באונה שמאלית עליונה וטופל באזיתרומיצין ופיפרצילין-סולבקטאם, החולה פיתח מצוקה נשימתית פרוגרסיבית, חום ממושך והיפוקסמיה והועבר ליחידת טיפול נמרץ של בית החולים. מצבו המשיך להידרדר והוא הועבר לבית חולים אחר שם אושפז ביחידת טיפול נמרץ ב-18 במרץ. ביום למחרת הוחל טיפול ב-Oseltamivir והחולה הלך לעולמו עקב DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) וכשל רב-מערכתי ב-4 במאי.
בתו בת ה-32 של החולה, הבריאה בד”כ, טיפלה בחולה וסעדה את מיטתו עד שהועבר לבית החולים השני. בהמשך היא חלתה עם הופעת חום עד 39.6 מעלות צלזיוס ושיעול ב-21 במרץ ואושפזה לבית החולים השני ב-24 במרץ עם דלקת ריאות באונה שמאלית עליונה. החולה טופלה באזיתרומיצין, פיפרצילין-סולבקטאם ו-Oseltamivir במינון 75 מ”ג, פעמיים ביום, ב-24 במרץ. החולה פיתחה חום ממושך, כשל נשימתי ותסמונת ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) והלכה לעולמה עקב כשל רב-מערכתי ודום לבבי ב-24 באפריל.
החשודים היחידים בשכונתו של החולה היו שני ברבורים שחורים. מספר סוגי עופות חיים נמכרו בשווקים כשני קילומטרים מאזור המגורים.
החולה האינדקס רכש שישה שלווים באחד השווקים ובשל איתם ביום אחד בין ה-1 במרץ וה-4 במרץ (התאריך המדויק אינו ידוע). בתו לא באה במגע עם עופות חיים, אך טיפלה באביה בין 8 במרץ ועד 15 במרץ, עם מתן טיפול פומי וניקוי הפרשות, ללא ציוד להגנה אישית.
החוקרים זיהו 43 מגעים קרובים, כולל 39 אנשי צוות רפואי, שלושה בני בית וקרוב משפחה אחד. המגע הקרוב היחיד שפיתח חום היה בעלה של החולה השנייה, ב-31 במרץ. החולה טופל ב-Oseltamivir ומשטח הגרון שלו היה שלילי לנגיפי Influenza A. בזוגות דגימות הסרום של כל המגעים הקרובים לא הייתה עדות לנוגדנים מעכבי המאגלוטינציה כנגד A (H7N9).
שאיבות מצינור ההנשמה של חולה האינדקס הכילו חומצות גרעין של H7N9 ב-31 במרץ, אך לא ב-27 במרץ. משטח הגרון ושאיבות מצינור ההנשמה של בתו של החולה מה-27 במרץ וה-31 במרץ היו חיוביות שתיהן לזני H7N9. לא זוהו פתוגנים נשימתיים אחרים.
שלושה זנים בודדו בהצלחה מהגבר ובתו, וזן אחד ממשטח מכלוב עופות ב-2 באפריל. באשר לשני הזנים מהחולים, הרצפים של כל שמונת הגנים היו כמעט זהים, אך היו מעט שונים מהזנים שבודדו מהסביבה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!