e-med-isral-ribbon

אונקולוגיה

האם יש הצדקה לערוך בדיקות סקר לנגיף HBV בחולים עם מחלות ממאירות? (J Clin Oncol.)

חוקרים מאוסטרליה מדווחים כי בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV (Hepatitis B Virus) אינן משתלמות מבחינת עלות-תועלת בחולים עם גידולים ממאירים, תחת טיפולים כימותרפיים. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

עם זאת, מומחים אמריקאים בתחום התנגדו לממצאי המחקר, בטענה כי המסקנה העיקרית של המחקר אינה תקפה בארצות הברית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפולים כימותרפיים והדיכוי החיסוני על-רקע זאת עשויים להביא לרה-אקטיבציה של HBV, שעשויה לגרום לדלקת כבד חמורה עד כדי מסכנת חיים בחולים עם ממאירות, תחת טיפול כימותרפי. בדיקות סקר מאפשרות לזהות חולים עם זיהום כרוני או חשיפה קודמת ולהתחיל בטיפול מניעתי, לו יעילות גבוהה למניעת רה-אקטיבציה. עם זאת, מתוצאות הסקירה עולה כי הדבר אינו משתלם מבחינת העלויות.

המחקר התבסס על עץ החלטות להשוואת עלות-תועלת של בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV (קבוצת התערבות) בהשוואה להעדר בדיקות סקר (קבוצת ביקורת) בחולים שהחלו בטיפול אדג’וונטי או פליאטיבי עקב גידולים סולידיים.

חולים עם מחלות ממאירות, שהיו חיוביים ל-HBsAg קיבלו טיפול אנטי-ויראלי מניעתי החל משבוע טרם הטיפול הכימותרפי ועד 6 חודשים לאחר טיפול כימותרפי. הטיפול שניתן היה Lamivudine, במינון 100 מ”ג, או Entecavir, במינון 0.5 מ”ג ליום. חולים שהיו שליליים ל-HBsAg וחיוביים ל-HBcAb, נוטרו באמצעות בדיקות HBsAg ו-HBV DNA במהלך ולאחר טיפולי כימותרפיה, אך ללא מתן טיפול מניעתי. בחולים שהיו שליליים לשתי בדיקות הסקר לא נערכה התערבות נוספת.

החוקרים ערכו גם ניתוח רגישויות ומצאו כי בדיקות סקר אוניברסאליות לנגיף HBV הפכו משתלמות יותר מבחינת עלות-תועלת עם עליה בשכיחות זיהום כרוני בנגיף HBV, בין גורמים אחרים.

בעקבות הממצאים, החוקרים ערכו דיון בנושא בדיקות מכוונות לתתי-אוכלוסיות בהן ייתכן ויש מקום לערוך את בדיקות הסקר לנגיף. כוונתם היא לחלוקה על-בסיס אתני, כאשר ישנה קורלציה גבוהה בין ארץ הלידה ובין הסיכון לזיהום כרוני בנגיף HBV. עם זאת, מומחים טוענים כי סיווג החולים על-בסיס ארץ הלידה עלולה לפספס חולים רבים.

החוקרים מוסיפים כי עם גישת Alternate Screening Strategy, המבוססת על בדיקות HBsAg בלבד התקבלו התוצאות הטובות ביותר מבחינה כלכלית.

J Clin Oncol. 2011;29:3270-3277

לידיעה  במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה