אונקולוגיה

הפרין במתן תת-עורי אינו נספג היטב לאחר ניתוח בטני (מתוך הכנס ה-40 של SCCM)

עם מתן טיפול תת-עורי בהפרין ייתכן כי ההגנה מפני תרומבואמבוליזם ורידי אינה אופטימאלית בחולים לאחר ניתוח בטני מג’ורי, מאחר שנראה כי הספיגה ירודה בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים בכנס ה-40 של Society of Critical Care Medicine.

החוקרים מסבירים כי טיפול תת-עורי בהפרין הינו הטיפול הסטנדרטי למניעת תרומבואמבוליזם ורידי. עם זאת, לאור דיווחים אקראיים אודות טיפול תוך-ורידי בהפרין במינון נמוך עם תוצאות טובות, ללא הבדל בשיעורי הדמם בהשוואה לטיפול תת-עורי, החוקרים ביקשו לבחון לעומק את הטיפול התוך-ורידי בהפרין.

מדגם המחקר כלל 50 חולים המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ מיד לאחר ניתוח בטני מג’ורי, שחולקו באקראי לטיפול תת-עורי בהפרין (5000 יחידות), שלוש פעמים ביום הטיפול הסטנדרטי או לטיפול תוך-ורידי עם התאמת המינון ל-aPTT בטווח של 40-45 s.

מרבית המשתתפים במחקר אובחנו עם ממאירות. לנקודה זו חשיבות רבה מאחר שידוע כי חולי סרטן מצויים בסיכון מוגבר לקרישיות יתר. בנוסף, כאשר הם מועברים ליחידת טיפול נמרץ, קיימת שכיחות מוגברת של גורמי סיכון לקרישיות יתר.

המשתתפים היו מותאמים היטב מבחינה דמוגרפית. מרביתם סבלו מעודף משקל קל, עם ערכי BMI של 27, מדד APACHE עמד בממוצע על 13.

החוקרים מצאו כי עם טיפול תת-עורי רמות פעילות Anti-Xa לא היו מדידות 5 ימים לאחר הניתוח. רמת השיא של פעילות Anti-Xa הייתה 0. מנגד, בקבוצת החולים שקיבלו טיפול תוך-ורידי נרשמה עליה מובהקת סטטיסטית בפעילות Anti-Xa לאחר שלוש ימים (0.04 יחידות למ”ל לעומת 0 יחידות למ”ל) ולאחר 4 ימים (0.05 לעומת 0 יחידות למ”ל).

עדיין מדובר ברמות נמוכות, כאשר הטווח המקובל של Anti-Xa למניעת פקקת ורידים עמוקים הינו 0.1-0.3, אך תוצאה זו עדיפה על קודמתה.

החוקרים מצאו כי בקרב חולים שטופלו בהפרין במתן תת-עורי פרופיל קרישיות-יתר נותר עד 5 ימים לאחר הניתוח, אך בחולים שקיבלו טיפול תוך-ורידי הפרופיל היה תקין. מדובר בתוצאה חשובה בחולים לאחר ניתוח להם סיכון מוגבר לדימום.

לא תועדו מקרים של פקקת ורידים עמוקים בבדיקות אולטרה-סאונד בשתי הקבוצות, ולא תוארו מקרי דמם מג’ורי או אירועי תרומבוציטופניה עקב הפרין (HIT).

אין הבדל במשך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ או בשיעורי התמותה לאחר 28 ימים. לכן החוקרים תומכים בהמשך הערכת הטיפול התוך-ורידי בהפרין למניעת תרומבואמבוליזם ורידי לאחר ניתוח בחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ.

Society of Critical Care Medicine (SCCM) 40th Critical Care Congress: Abstract 756

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה