במהלך היום הוצגו חידושים ועדכונים באבחון וטיפול בסרטן השד.

ד”ר נועה בן ברוך אחראית תחום סרטן השד אמרה :”כי בשנים האחרונות חלה קפיצה אמיתית בהבנה של מהות התהליך הממאיר והגורמים להתמרה ממאירה. חלה התקדמות עצומה בהבנה של חשיבות התגובה ההורמונלית, מקומו של האסטרוגן ושיפעול הקולטן לאסטרוגן במסלולים מולקולרים שונים בתא וכן הקשר בין מסלולים אלו למסלולי קולטני גורמי גדילה (Growth Factor Receptors).

במקביל פותחו תרופות הורמונליות חדישות בעלי מנגנוני פעולה ממוקדים שנועדו למנוע יצור אסטרוגן או לשבש את פעילות הקולטן לאסטרוגן. תרופות אלו נכנסו לשימוש נרחב הן בסרטן שד מוקדם והן בסרטן שד גרורתי.

אנו מבינים טוב יותר את חשיבות התזמון בטיפולים כימיים, ובייחוד בטיפול כימי בסרטן שד מוקדם, ובידנו כלים תומכים משופרים למנוע סיבוכים עקב הטיפול.

הבנת תהליכים אנזימטיים בתוך תאי הגידול אפשרה פיתוח של תרופות בעלות רעילות גבוהה יותר לתאי גידול לעומת תאים בריאים. הבנת מנגנונים מולקולריים ייחודיים לתא הממאיר, אפשרה פיתוח תרופות ביולוגיות מתוחכמות הפוגעות באופן מרבי בתא הסרטני עם מיעוט של תופעות לוואי. כל אלו הביאו לשיעור ריפוי עולה בהתמדה של סרטן שד מוקדם, וכן ליכולת השגה של הפוגות ממושכות בסרטן שד גרורתי. מאגר התרופות העומד לרשותנו כיום הוא רק קצה הקרחון של תרופות ביולוגיות רבות הנמצאות בפיתוח מתקדם. לתרופות אלו מנגנון פעולה הפוגע ספציפית בתאים הממאירים עקב הבנה עמוקה של השוני בין תא ממאיר לרקמה נורמלית.

מעכבי הארומטז מהדור השלישי מהווים את פריצת הדרך החשובה ביותר בטיפול ההורמונלי בסרטן השד אצל נשים ללא פעילות שחלתית. ובסרטן שד גרורתי החליפו את הטמוקסיפן כטיפול ההורמונלי המועדף עקב שיעור תגובה טוב יותר, משך תגובה ארוך יותר, ופרופיל תופעות לוואי אופטימלי יותר.

שילובם של מעכבי ארומטז בטיפול בסרטן שד מוקדם היה המשך מתבקש לאחר הוכחת יעילותם בסרטן שד גרורתי. ואומנם בשנתיים האחרונות פורסמו 3 מחקרים מרכזיים, כל אחד עם מעכב ארומטז שונה ובתזמון מתן שונה, אך לכולם מסר סופי דומה. השימוש במעכב ארומטז טוב יותר משימוש בטמוקסיפן בנוגע להישרדות ללא הישנות( DFS) אצל חולות עם סרטן שד מוקדם בעל רגישות לטיפול הורמונלי. הוצגו נתונים ממחקר ה- PTAC שבדק מתן ארימידקס במקום טמוקסיפן כטיפול משלים ראשוני, כמו כן הוצגו נתונים ממחקרים שבדקו מתן מעכב ארומטז, לאחר 2-3 שנות שימוש בטמוקסיפן, ולאחר סיום של 5 שנות טמוקסיפן.”

ד”ר יששכר חצובי כירורג בכיר במחלקה כירורגית דיבר על חידושים בכירורגיה של סרטן השד וביניהם ניתוח לדגימת “בלוטת הזקיף” בגידולים ממאירים. הניתוח נועד למפות, לזהות את מיקום בלוטת הזקיף-בלוטת הלימפה הראשונה אליה מתנקז אזור הגידול ותכונותיו שהוא קצר פשוט יחסית  ואין צורך בכריתה נרחבת והאשפוז והחלמה קצרים.

מירה דמארי אחות מתאמת הטיפול בסרטן השד וגניה כהן עובדת סוציאלית אונקולוגית הציגו את מערך הטיפול בסרטן השד במרכז הרפואי, תהליך קבלת ההחלטות הטיפוליות והטיפול הסיעודי והפסיכו-סוציאלי שהחולות ובני משפחותיהם מקבלים בכל שלבי הטיפול השונים: אבחנה, ניתוח, בחירת המשך הטיפול, טיפולים אונקולוגיים ומעקב.

היום היה מיועד לאנשי מקצוע העוסקים בטיפול בחולות בסרטן השד בבית_החולים ובמרפאות הקהילה במטרה להדק את שיתוף הפעולה בין הגורמים השונים העלמנת ליצור מעגל שירות המספק מענה הולם למכלול הצרכים של המטופלת ובני משפחתה.

מסרה  דנה קידר

דוברת המרכז הרפואי