טיפול ראשוני בשילוב של zidovudine, lamivudine ו- efavirenz הוא האופטימלי עבור חולי HIV-1, כך על-פי מחקר אקראי ודו-סמוי שנערך בארה”ב ובאיטליה.
בסך הכל נבדקו 980 חולים שקיבלו טיפול אנטי ויראלי קודם של 7 ימים או פחות ושהיו ללא מחלה חריפה או חריגות מעבדתיות בשבועיים שלפני הניסוי. רמה התחלתית של RNA ויראלי בפלסמה היתה 4.9 log10 copies/mL בממוצע. ספירת תאי CD4 היתה 278 m3.
החולים חולקו ל-4 זרועות טיפול:
1- טיפול ראשון ב- didanosine, stavudine ו- efavirenz וטיפול המשך ב- zidovudine, lamivudine ו- nelfinavir.
2- טיפול ראשון ב- didanosine, stavudine ו- nelfinavir וטיפול המשך ב- zidovudine, lamivudine ו- efavirenz.
3- טיפול ראשון ב- zidovudine, lamivudine ו- efavirenz וטיפול המשך ב- didanosine, stavudine ו- nelfinavir.
4- טיפול ראשון ב- zidovudine, lamivudine ו- nelfinavir וטיפול המשך ב- didanosine, stavudine ו- efavirenz.
הטיפול הראשוני של קבוצה 3 אך לא של קבוצה 1, שניהם כוללים efavirenz, בהשוואה לטיפולים בקבוצות 2 ו-4 הכוללים nelfinavir, עיכב את כשלון הטיפול השני, עיכב את הכשלון הויראלי השני, עיכב את כשלון הטיפול הראשוני ואת הכשלון הויראלי הראשון. החוקרים מצאו כי שילוב של zidovudine, lamivudine ו- efavirenz הביא לדיכוי ויראלי בזמן הקצר ביותר.
החוקרים השוו את הטיפול בשלוש תרופות לטיפול בארבע תרופות: zidovudine, lamivudine,efavirenz ו- nelfinavir או didanosine, stavudine, efavirenz ו- nelfinavir. בקבוצות הטיפול בארבע תרופות היה מספר דומה של מקרי מוות וסיכון דומה לנזק מרעילות של הטיפול בהשוואה לקבוצות שטופלו בשלוש תרופות.
למרות שטיפול בארבע תרופות הינו יעיל ואין בו סיכונים נוספים, נראה כי השילוב הפשוט יותר של zidovudine, lamivudine ו- efavirenz הוא הטיפול האופטימלי עבור חולים אלו, מסכמים החוקרים.
N Engl J Med 2003;349:2293-315
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!