בקרב חולים שהופנו לניתוח בריאטרי, חשיפה גדולה יותר לאופיואידים במהלך הניתוח מלווה בירידה גדולה יותר ברוויון חמצן בדם לאחר הניתוח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery. עם זאת, לא תועד קשר דומה עם שימוש באופיואידים בשלב מאוחר יותר במהלך ההחלמה. ירידה ברמות חמצן בדם הייתה הנפוצה ביותר במהלך שש השעות הראשונות לאחר השחרור מיחידת ההתאוששות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בניתוח בריאטרי התמקדו בעיקר בדום נשימה חסימתי בשינה או בסך החשיפה לאופיואידים לאחר-ניתוח, אך אין נתונים רבים אודות ההשפעה של מועד מתן אופיואידים ובין ירידה ברוויון חמצן לאחר הניתוח.

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 312 חולים (גיל חציוני של 45 שנים, 87.8% נשים) שעברו ניתוח מעקף קיבה או ניתוח שרוול קיבה במרכז שלישוני בין 2022 ועד 2025.

טיפול באופיואידים דווח כ-MME (או Morphine Milligram Equivalent) במהלך הניתוח, ביחידת ההתאוששות ובתקופה שלאחר הניתוח.

לאחר שחרור מיחידת התאוששות, החולים היו תחת ניטור רציף אחר רוויון החמצן, קצב נשימה ודופק למשך חציון של 14.4 שעות. אירועי דה-סטורציה הוגדרו כירידה ברוויון חמצן בדם של לפחות 3% למשך לפחות 30 שניות או רוויון חמצן אבסולוטי של 89% ומטה.

חשיפה תוך-ניתוחית גדולה יותר לאופיואידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם עליה בנטל דה-סטורציה לאחר-ניתוח, כאשר כל עליה של יחידת MME אחת לוותה בעליה של 2.6% בשיעורי דה-סטורציה (יחס שיעורי היארעות מתוקן של 1.026, p=0.048).

מנגד, לא תועד קשר בין חשיפה לאופיואידים ביחידת התאוששות ולאורך התקופה שלאחר הניתוח ובין היקף אירועי דה-סטורציה לאחר הניתוח.

מניתוח הנתונים עלה כי מין זכר נקשר בקשר בלתי-תלוי עם מספר גבוה יותר של אירועי דה-סטורציה (יחס שיעורי היארעות מתוקן של 3.50, p=0.034) וגיל מתקדם וחומרה רבה יותר של דום נשימה חסימתי בשינה הדגימו מגמות דומות אך לא הגיעו למובהקות סטטיסטית.

אירועי דה-סטורציה תועדו בשכיחות הגבוהה ביותר במהלך שש השעות הראשונות לאחר שחרור מיחידת התאוששות, ממצאים המדגישים כי מדובר בחלון זמנים קריטי לניטור נשימתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי תוצאות המחקר מדגישות את חשיבות צמצום חשיפה לאופיואידים בשלב מוקדם סביב הניתוח, בפרט במהלך הניתוח וביחידת ההתאוששות. הממצאים גם תומכים כי בהגברת ניטור מוקדם לאחר-ניתוח, בפרט בלילה הראשון. בסיכומו של דבר, הממצאים מציעים התאמת פרוטוקולי הרדמה, קריטריוני שחרור מיחידת התאוששות וגישות ניטור ברמת המחלקה לשיפור בטיחות הטיפול בחולים בסיכון גבוה.

Obesity Surgery, July 2026

לידיעה במדסקייפ