ממחקר חדש שפורסם ב-Cochrane Database of Systematic Reviews עולה כי תוספי וויטמין D וסקירה של רשימת התרופות עשויים לסייע בהפחתת הסיכון לנפילות בקרב קשישים בבתי אבות.
לדברי החוקרים, נפילות במרכזי סיעוד ובתי חולים הן אירוע נפוץ, המוביל לתחלואה ותמותה משמעותית בקשישים. מטרת הסקירה הנוכחית הייתה להעריך את התועלת של התערבויות שנועדו לצמצם את הסיכון לנפילות של קשישים. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialized Register (ינואר 2009); Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2008, Issue 2); MEDLINE, EMBASE, ו-CINAHL (כולם עד נובמבר 2008).
הקריטריונים לסקירה כללו מחקרים אקראיים ומבוקרים, להערכת התערבויות להפחתת הסיכון לנפילות בקשישים בבתי אבות או בתי חולים, כאשר יעדי המחקר כללו את שיעור הנפילות והסיכון לנפילות.
החוקרים מצאו 41 מחקרים מתאימים, שכללו 25,422 משתתפים, שענו על קריטריוני הסקירה. הממצאים משבעה מחקרים שבחנו פעילות גופנית תחת השגחה, במרכזים סיעודיים, העלו תוצאות לא-עקביות. התערבויות מולטי-פקטוריאליות לא לוו בירידה מובהקת בשיעור הנפילות בשבעה מחקרים, עם 2997 משתתפים, או עם סיכון נמוך יותר לנפילות ב-8 מחקרים שכללו 3271 משתתפים.
עם זאת, התערבויות מולטי-פקטוריאליות ע”י צוות מולטי-דיציפלינרי לוו בשיעור נמוך יותר של נפילות במרכזים סיעודיים (Rate Ratio = 0.60, 95% CI = 0.51-0.72; 4 מחקרים, n=1651) ובסיכון לנפילות (Risk Ratio = 0.85, 95% CI = 0.77-0.95; 5 מחקרים, n=1925), על-בסיס ניתוח פוסט-הוק.
תוספי וויטמין D במרכזים סיעודיים לוו בירידה בשיעור הנפילות (Rate Ratio = 0.72, 95% CI = 0.55-0.95; 4 מחקרים, n=4512) אך לא עם הסיכון לנפילות (Risk Ratio = 0.98, 95% CI = 0.89-1.09; 5 מחקרים, n=5095).
החוקרים מצאו קשר בין התערבויות מולטי-פקטוריאליות בבתי חולים, בחולים שאושפזו למשך 3 שבועות ומעלה, ובין שיעור נפילות נמוך יותר (Rate Ratio = 0.69, 95% CI = 0.49-0.96; 4 מחקרים, n=6478) ובסיכון לנפילות (Risk Ratio = 0.73, 95% CI = 0.56-0.96; 3 מחקרים, n=4824). בנוסף, פעילות גופנית תחת השגחה לוותה בירידה משמעותית בסיכון לנפילות (Risk Ratio = 0.44, 95% CI = 0.20-0.97; 3 מחקרים, n=131).
החוקרים כותבים כי יש עדויות לפיהן התערבויות מולטי-פקטוריאליות מפחיתים את שיעור הנפילות והסיכון לנפילות בבתי חולים ובמרכזים סיעודיים. תוספי וויטמין D הינם אמצעי יעיל להפחתת שיעור הנפילות במרכזים סיעודיים. פעילות גופנית תחת השגחה הינה דרך יעילה, אך התועלת שלה במרכזים סיעודיים עדיין אינה ידועה.
מגבלות הסקירה כוללות את המגבלות הטבועות במחקרים שנבחרו, דוגמת העדר סמיות, ערפלנים אפשריים, הבדלים בתוכניות הטיפול, הגדרה לא טובה דיו של הקריטריונים להכללה ואי-הכללת מחקרים ואירועי נפילות, והבדלים בהערכת נפילות.
Cochrane Database Syst Rev. Published online January 20, 2010
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!