האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ דם פירסם לאחרונה את ההנחיות לטיפול במשק הזרחן, הסידן והורמון יותרת בלוטת תריס בחולים עם אי ספיקת כליות סופנית המטופלים (CKD-MBD stage 5) בדיאליזה.
במסגרת ההנחיות מפורטים יעדי הטיפול מבחינת רמות זרחן, סידן, PTH וויטמין D .
ההנחיות מפרטות את הטיפול בהיפרפוספטמיה (בקושרי זרחן ותזונה) , וכן גם את הטיפול בהיפרפראתירואידזם שניוני.
בין השינויים בהנחיות החדשות, ובעקבות מידע קליני מצטבר אודות יתרונות וחשיבות הטיפול באגוניסט הקולטן של ויטמין Dבהארכת חיי מטופלי הדיאליזה, עודכנה קבוצת הטיפול בהיפרפראתירואידזם שניוני (SHPT).
תבנית הטיפול החדשה מבדילה בין שלושה דורות טיפול של ויטמין D פעיל (VDRA) – הדור הישן – Calcitriol ו- ואלפאקלצידול (שאינם סלקטיבים) והדור החדש Paricalcitol (סלקטיבי) .
על פי ההנחיות החדשות מומלץ להשתמש ב-Paricalcitol לאחר כישלון טיפולי (ערכי סידן זרחן מוגברים) בתכשירים שאינם סלקטיבים, ולפני הטיפול באגוניסט הקולטן לסידן – Cinacalcet .
עוד הוזכר חשיבות המשך או הוספת הטיפול בויטמין D פעיל עם תחילת הטיפול ב- Cinacalcet בהתאם להנחיות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!