עליה בלחץ דם סיסטולי בתוך 24 שעות מטיפו ב-Alteplase מלווה בתוצאות תפקודיות גרועות יותר שלושה חודשים לאחר אירוע מוחי איסכמי חד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. הן לחץ דם סיסטולי גבוה בתחילת הדרך והן עליה בלחץ הדם הסיסטולי במהלך היממה הראשונה לוו בתפקוד נוירולוגי גרוע יותר. בנוסף, לחץ דם סיסטולי התחלתי גבוה יותר לווה בסיכון מוגבר לדימום תוך-מוחי תסמיני בתוך 48 שעות מהופעת האירוע המוחי.
החוקרים מנורבגיה השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר NOR-TEST להערכת ההשפעה של מגמות לחץ דם סיסטולי לאורך 24 שעות על המצב התפקודי והנוירולוגי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד שקיבלו טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase.
מדגם המחקר כלל 424 חולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (גיל ממוצע של 70.8 שנים, 35.4% נשים) שאושפזו בתוך 4.5 שעות מהופעת תסמינים וקיבלו טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase במהלך 2012-2016.
התוצא העיקרי היה התוצא התפקודי שלושה חודשים לאחר האירוע המוחי, אשר נקבע לפי מדד Modified Rankin Scale, כאשר תוצאה טובה הוגדרה כמדד 0-2. תוצאים משניים כללו תפקוד נוירולוגי לפי מדד NIHSS בתוך 24 שעות מטיפול ב-Alteplase ודימום תוך-מוחי תסמיני בתוך 48 שעות.
מהנתונים עולה כי 309 חולים (75.1%) השיגו תוצאה תפקודית טובה; באלו שחוו ירידה בלחץ דם סיסטולי במהלך 24 השעות הראשונות תועדו תוצאות טובות יותר, בהשוואה לאלו עם עליה בלחץ הדם הסיסטולי במהלך 24 השעות הראשונות (77.9% לעומת 69.0%, p<0.001).
לאחר תקנון למשתנים שונים, עליה בלחץ הדם הסיסטולי בתוך 24 שעות לוותה בתוצאות תפקודיות גרועות יותר שלושה חודשים לאחר אירוע מוחי (יחס סיכויים של 0.933, p=0.03). יתרה מזאת, עליה בלחץ דם סיסטולי במהלך 24 השעות הראשונות, לחץ דם סיסטולי גבוה יותר בתחילת הדרך ותסמינים חמורים יותר של אירוע מוחי בקבלה לאשפוז נקשרו כולם עם תפקוד נוירולוגי גרוע יותר לאחר 24 שעות.
לאחר תקנון, כל עליה של 1 מ”מ כספית בלחץ דם סיסטולי התחלתי לוותה בעליה של 2.2% בסיכון לדימום תוך-מוחי תסמיני בתוך 48 שעות מהופעת האירוע המוחי (יחס סיכויים של 1.022, p=0.022).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי לחץ דם גבוה בתחילת הדרך מלווה בתוצאות גרועות יותר לאחר אירוע מוחי איסכמי חד. יש להימנע משינויים נרחבים בלחץ הדם הסיסטולי, בפרט עליה בלחץ הדם הסיסטולי במהלך 24 השעות הראשונות לאחר תרומבוליזה.
J Stroke Cerebrovascular Dis, Dec 5, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!