מחקר זה ביקש לבדוק אם בקרב חולים עם שבץ קריפטוגני ועם סימנים למחלה בעלייה השמאלית של הלב (Atrial Cardiopathy), טיפול בנוגד קרישה (אפיקסבן) יעיל יותר מאספירין במניעת שבץ חוזר, בדגש על חולים עם אוטמים בטריטוריות מרובות.
שיטות
החוקרים ביצעו ניתוח משני (Subgroup Analysis) של נתוני מחקר ה־ARCADIA. המשתתפים חולקו לשתי קבוצות על סמך הדמיית ה־MRI בכניסה למחקר: כאלו עם אוטם בטריטוריה אחת לעומת כאלו עם אוטמים בטריטוריות מרובות (Multiterritory). החוקרים השוו את שיעור השבץ החוזר תחת טיפול באפיקסבן (נוגד קרישה) לעומת אספירין.
ממצאים עיקריים
- שכיחות: חלק ניכר מהחולים עם שבץ קריפטוגני הציגו אוטמים בטריטוריות מרובות בבדיקת ההדמיה הראשונית
- סיכון להישנות: חולים עם אוטמים בטריטוריות מרובות היו בסיכון גבוה יותר לחוות שבץ חוזר בהשוואה לחולים עם אוטם בודד
- יעילות הטיפול: בניגוד להשערה המוקדמת, לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בין אפיקסבן לאספירין במניעת שבץ חוזר, גם בקרב קבוצת החולים עם האוטמים המרובים. כלומר, נוכחות של אוטמים בטריטוריות שונות לא חזתה תגובה טובה יותר לטיפול בנוגדי קרישה על פני נוגדי טסיות (אספירין) במדגם זה.
מסקנות: אפילו שאוטמים בטריטוריות מרובות מעידים על סיכון גבוה יותר לאירועים מוחיים נוספים, הממצאים אינם תומכים בשימוש גורף בנוגדי קרישה במקום אספירין עבור חולים אלו אם לא הוכח פרפור פרוזדורים (Atrial Fibrillation). התוצאות מדגישות את המורכבות בבחירת הטיפול המניעתי בשבץ קריפטוגני ואת הצורך בהמשך מחקר לזיהוי תתי־קבוצות שיפיקו תועלת מרבית מנוגדי קרישה.
Stroke
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!