משלב טיפול אנטי-פסיכוטי עם בנזודיאזפינים נמצא יעיל יותר מטיפול מונותרפי בהלופרידול להקלה מהירה על חולים עם אי-שקט פסיכומוטורי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Psychiatry. הטיפול בהלופרידול לווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי אקסטרה-פירמידאליות, בעוד שבנזודיאזפינים מלווים בסיכון מוגבר לתת לחץ דם.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת טיפול תרופתי בזריקה לתוך השריר או לתוך הוריד להרגעה מהירה של חולים עם אי-שקט פסיכומוטורי. הם כללו 13 מחקרים עם למעלה מ-2,700 משתתפים (גיל ממוצע של 35.5 שנים 56% גברים, 67% עם אי-שקט חמור) שסיפקו נתונים פרטניים אודות השימוש בתכשירים אנטי-פסיכוטיים, בנזודיאזפינים ומשלב של אלו. טיפול בהלופרידול שימש לשם השוואה.
התוצא העיקרי היה סדציה בתוך 15-30 דקות מהטיפול, עם העדפה לשיקול דעת או ערכי סף בסולמות דירוג המעידים על מצב רגוע או ישן. תוצאים משניים כללו הרגעה נוספת, אמצעי ריסון ותופעות לוואי.
במקרים של אי-שקט בדרגה מתונה, כל הטיפולים היו יעילים יותר מהלופרידול בלבד בהשגת סדציה בתוך 15-30 דקות, כאשר ההשפעה הגדולה יותר תועדה עם משלב טיפול אנטי-פסיכוטי עם בנזודיאזפינים (יחס סיכויים של 12.9, סיכון יחסי של 1.58) לאחריו בנזודיאזפינים בלבד (יחס סיכויים של 5.5, סיכון יחסי של 1.49) ותרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות (יחס סיכויים של 4.5, סיכון יחסי של 1.45).
במקרים של אי-שקט חמור, משלב אנטי-פסיכוטי עם בנזודיאזפינים היה יעיל יותר מהלופרידול (יחס סיכויים של 4.9, סיכון יחסי של 1.73), בעוד שהתוצאות הוגדרו כלא-ודאיות עם בנזודיאזפינים או אנטי-פסיכוטיות אחרות בלבד.
טיפול מונותרפי בהלופרידול לוו בסיכויים גבוהים יותר לתופעות לוואי אקסטרה-פירמידאליות, בהשוואה לטיפולים אחרים (טווח יחסי סיכויים של 10-50) ובנזודיאזפינים, לבד או במשלב, לוו בסיכון מוגבר לתת לחץ דם (טווח יחסי סיכויים של 2.5-11.6).
השפעות טיפולים אחרים לעומת טיפול מונותרפי בהלופרידול להשגת סדציה בתוך 15-30 דקות היו קטנות יותר במקרים של אי-שקט חמור, בהשוואה לאי-שקט בינוני, כאשר חומרת אי-שקט זוהתה כגורם הפרוגנוסטי המשמעותי ביותר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי מהחקר מעלים כי משלב טיפול אנטי-פסיכוטי עם בנזודיאזפינים עשוי להוות את אפשרות הטיפול היעילה ביותר להרגעה מהירה של חולים עם אי-שקט פסיכומוטורי, אך גישה זו כרוכה בסיכון לתת לחץ דם, בעוד שטיפול מונותרפי בהלופרידול נמצא כגישה הכי פחות יעילה ומלווה בתופעות לוואי אקסטרה-פירמידאליות.
The Lancet Psychiatry, June 8, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!