דר’ רויטל גנדלמן מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

Wilson RS, Evans DA, Bienias JL, et al. Proneness topsychological distress is associated with risk of Alzheimers disease. Neurology 2003;61:1479-1481.

רקע.

סטרס כרוני קשור עם שינויים מבניים בהיפוקמפוס ועם פגיעה בזיכרון ובלמידה בבע”ח ובבני-אדם.

הקשר בין מצוקה פסיכולוגית לנזק מבני להיפוקמפוס והפרעה בתפקודו הובילו להשערה שמצוקה פסיכולוגית יכולה להשפיע על הסיכון להתפתחות מחלת אלצהיימר בגיל המבוגר. כלומר- אם תפקוד ההיפוקמפוס נפגע ע”י מצוקה כרונית, יש צורך בפחות שינויים פתולוגיים שקשורים למחלת אלצהיימר על מנת לגרום לדמנציה קלינית. השפעה זו מרתקת בעיקר בשל קיום הוכחות לכך שניתן לחסום הרבה מההשפעות הבלתי רצויות של מצוקה כרונית על ההיפוקמפוס ע”י מגוון חומרים פרמקולוגיים כולל אנטי דפרסנטים.

בני אדם שונים זה מזה בנטייה לסבול ממצוקה פסיכולוגית בתגובה לאירועים סטרסוגניים. ניתן להעריך נטייה זו ע”י שיטות דירוג עצמיות והיא מהווה מנבא יציב וחזק לאירועים שליליים שיתרחשו בהמשך בחייו של האדם ולהופעת מצוקה פסיכולוגית.

מטרת עבודה זו היתה לבדוק את הקשר בין נטייה למצוקה לסיכון לפתח מחלת אלצהיימר באמצעות נתונים שהושגו ממחקר המסדרים הדתיים, מחקר קליני ופתולוגי ארוך טווח על מחלת אלצהיימר בקרב נזירות, כמרים ואחים קתוליים קשישים. הוערכה הנטייה לחוות מצוקה פסיכולוגית בנקודת הבסיס והקשר שלה לסיכון לחלות במחלת אלצהיימר ולשיעור ההתדרדרות הקוגניטיבית.

שיטות.

אנשי כמורה קתוליים קשישים עברו הערכות קליניות שנתיות, שכללו קלסיפיקציה קלינית של מחלת אלצהיימר ובדיקת מדוקדקת של התפקוד הקוגניטיבי, שממנה הופקו מדדים מורכבים של המצב הקוגניטיבי הכללי ותפקודים קוגניטיביים ספציפיים. המשתתפים השלימו בנקודת הבסיס מדד של הנטייה לחוות מצוקה פסיכולוגית. מעל 90% מהמשתתפים שנפטרו עברו בדיקת PM של המוח ממנה הופקו מדדים הקשורים לפתולוגיה של מחלת אלצהיימר.

תוצאות.

במהלך 4.9 שנות מעקב- 140 מהמשתתפים פיתחו מחלת אלצהיימר. לאלה שסבלו מנטייה גבוהה למצוקה (אחוזון 90) היה סיכון כפול לפתח מחלת אלצהיימר בהשוואה לבעלי נטייה נמוכה למצוקה (אחוזון 10). נטייה למצוקה היתה קשורה לירידה בזיכרון אפיזודי אך לא לתפקודים קוגניטיביים אחרים, עם עלייה של יותר מפי 10 בירידה בזיכרון האפיזודי באלה שסבלו מנטייה גבוהה למצוקה בהשוואה לבעלי נטייה נמוכה למצוקה. בין אלה שנפטרו, לא היה קשר בין הנטייה למצוקה למדדים פתולוגיים שכיחים של מחלת אלצהיימר.

מסקנות.

הנטייה לחוות מצוקה פסיכולוגית מהווה סיכון למחלת אלצהיימר, השפעה שאינה תלויה במדדים פתולוגיים של המחלה, כמו רבדים וקשריות קורטיקליים.

הצעות לקריאה נוספת:

1. Bennett DA, Wilson RS, Schneider JA, et al. Natural history of mild cognitive impairment in older persons. Neurology 2002;59:198-205.

2. Wilson RS, Bennett DA, Bienias JL, et al. Cognitive activity and incident AD in a population-based sample of older persons. Neurology 2002;59:1910-1914.

3. Wilson RS, Mendes de Leon CF, Barnes LL, et al. Participation in cognitively stimulating activities and risk of incident Alzheimers disease. JAMA 2002;287: 742-748.

4. Riley KP, Snowdon DA, Markesbery WR. Alzheimers neurofibrillary pathology and the spectrum of cognitive function: findings from the Nun study. Ann Neurol 2002;51:567-577.