e-med-isral-ribbon

נוירולוגיה

טרשת נפוצה ונגיף האפשטיין-בר.

סקירתה של דר’ רויטל גנדלמן-מרטון , עורכת מדור נוירולוגיה

Levin LI, Mungar KL, Rubertone MV, et al. Multiple sclerosis and Epstein-Barr virus. JAMA 2003;289:1533-1536.

רקע.

עליה בטיטר הנוגדנים ל- EBV בסרום המופיעה מספר שנים לפני האבחנה תוארה במספר מחלות הנגרמות, קרוב לוודאי, ע”י EBV, כמו לימפומת Burkitt וקרצינומה נאזופרינגיאלית, ובמחלת הודג’קין. כן נמצא טיטר גבוה של נוגדנים נגד EBV בחולי טרשת נפוצה.

מטרת המחקר היתה לקבוע האם נוגדנים ל- EBV מוגברים עוד לפני תחילת המחלה.

שיטות.

נבדקו דגימות דם מקרב יותר מ- 3 מיליון חיילים בצבא ארה”ב שנאספו בשנים 1988-2000 ואוחסנו במאגר הסרום של משרד ההגנה האמריקאי. המקרים זוהו כאנשים שהוכרו כסובלים מנכות זמנית או קבועה בשל טרשת נפוצה. לכל מקרה n=83)) הותאמו 2 נבדקי ביקורת שהותאמו ע”י גיל, מין, גזע (אתניות), ותאריכים שבהם נאספו דגימות הדם.

הנוגדנים שנבדקו כללו אתagainst EBV viral capsid antigen (VCA), IgG against VCA IgA ונוגדנים ל- nuclear antigens (EBNA complex, EBNA-1, EBNA-2) , diffuse and restricted early antigens, CMV.

תוצאות.

הזמן הממוצע בין איסוף דגימת הדם לבין התחלת טרשת נפוצה היה 4 שנים. המנבאים החזקים ביותר של טרשת נפןצה היו הרמות בסרום של IgG נגד VCA או EBNA complex. הסיכון לחלות בטרשת נפוצה גדל מונוטונית עם הטיטרים של נוגדנים אלה. הסיכון היחסי לאנשים בקטגוריה הגבוהה ביותר של VCA (מעל 2560) בהשוואה לאלה בקטגוריה הנמוכה ביותר (פחות מ- 160) היה 19.7. לגבי הטיטרים ל- EBNA complex, הסיכון היחסי לאנשים בקטגוריה הגבוהה ביותר(מעל 1280) בהשוואה לאלה בקטגוריה הנמוכה ביותר (פחות מ- 40)היה 33.9. נמצא גם קשר חזק בין הנוגדנים ל- EBV והסיכון לחלות בטרשת נפוצה בדגימות שנלקחו 5 שנים ויותר לפני תחילת המחלה. לא נמצא קשר בין הנוגדנים ל- CMV וטרשת נפוצה.

מסקנות.

קיים קשר בין זיהום הנגרם ע”י EBV והתפתחות של טרשת נפוצה.

הצעות לקריאה נוספת.

1. Ascherio A, Mungar KL, Lennette ET, et al. Epstein-Barr virus antibodies and risk of multiple sclerosis: a prospective study. JAMA 2001;286:3083-3088.

2. Shirodaria PV, Haire M, Fleming E, et al. Viral antibody titers: comparison in patients with multiple sclerosis and rheumatoid arthritis. Arch Neurol 1987;44:1237-1241.

3. Brex PA, O’Riodan JI, Miszkiel KA, et al. Multisequence MRI in clinically isolated syndromes and the early development of MS. Neurology 1999;53:1184-1190.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה