מחקר שנערך בטורקיה מוצא כי סיבוכים אוסטיאו-ארטיקולרים שכיחים בקרב חולים העוברים המו-דיאליזה, אך המו-דיאליזה לבדה איננה מהווה גורם סיכון בלתי-תלוי להתפתחות osteoarthritis, OA, במפרק הברך, הירך, או היד.
למרות שהמו-דיאליזה (HD) ידועה כגורמת לסיבוכים אוסטיאו-ארטיקולרים, מעט מאוד ידוע אודות שכיחות OA במפרק הברך ובמפרק הירך בקרב החולים המטופלים באמצעותה או אודות הקשר בין OA לבין אוסטיאופורוזיס בחולים המטופלים באמצעות HD.
בכדי לקבוע את חשיבות ה-HD בהתפתחות OA, בדקו החוקרים קלינית ורדיוגרפית 80 חולים (40 גברים ו-40 נשים) שקיבלו טיפול HD רגיל למשך שנתיים לפחות בשל כשל כלייתי. הבדיקה הקלינית כללה דיווח עצמי אודות כאבים תוך שימוש בסקאלה ויזואלית אנלוגית, והבדיקה הרדיוגרפית כללה הדמיה אנטריורית-פוסטריורית של האגן, הברכיים, הידיים ופרקי כפות הידיים. שיעור בליעת קרני ה-X שימש למדידת צפיפות המינרלים בעצם (BMD) בזרוע, בעצם הירך ובעמוד השדרה.
5 מתוך 80 החולים דיווחו על כאבי מפרקים בעוצמה מתונה בידיים, 7 דיווחו על כאבי מפרקים מתונים, ו-3 דיווחו על כאבים חריפים. osteopaenia נמצאה ב-51.3% מהחולים שבהם נבדקו בקרני X כ-160 ידיים ומפרקי שורש כף-היד, 18.8% דיווחו על כאבי מפרקים, ספיגה מיד-פאלאנגיאלית תחת הפריאוסטיאום נמצאה ב-15%, פגעי עצם ציסטית נמצאו ב-13.6%, שחיקה נמצאה ב-10%, Heberden’s nodules נמצאו ב-6.3%, פגעים אוסטיאו-פיטיים נמצאו ב-5%, פגעים תחת הסחוס נמצאו ב-3.8%, ורגישות של המטה-קרפו-פאלאנגיאל הראשון נמצאה ב-3.75%. קשר משמעותי נמצא בין שחיקת עצם בידיים לבין משך הטיפול ב-HD, דירוג ה-T בזרוע, ורמות PTH בסרום (P<.05 עבור כל המשתנים). הימצאות שחיקה ו-osteopaenia היתה קשורה משמעותית לכאבים בידיים (P<.05).
כאבים בברך ובירך דווחו על-ידי 36 ו-10 מהחולים, בהתאמה. ב-7.9% מ-151 מפרקי הברך שנבדקו רדיו-גרפית נמצא OA, כ-5.3% נמצאו בדרגה III של K&L, ו-2.6% נמצאו בדרגה IV . ב-6.6% מ-152 מפרקי הירך שנבדקו רדיו-גרפית נמצא OA, כ-2.6% נמצאו בדרגה II של K&L, כ-2.6% נמצאו בדרגה III, ו-1.3% נמצאו בדרגה IV. קשר משמעותי נמצא בין כאבים במפרק הברך והירך (P<.05). שקיעת סידן בכלי הדם ב-23.8% מהחולים וברקמות רכות ב-13.8% מהחולים נמצאו קשורות משמעותית למשך הטיפול ב-HD (ערך P<.05).
הערכה המבוססת על הצפיפות המינרלית בעצם מראה כי הצפיפות בזרוע קשורה משמעותית למשך הטיפול ב-HD (ערך P<.05), אך לא נמצא קשר בין צפיפות המינרלים בעצם לבין אף אחד ממשתני הרוחב שנבדקו במפרקים.
החוקרים מסכמים כי סיבוכים בעצמות ובמפרקים שכיחים בחולים המטופלים באמצעות HD, אך HD לבדה איננה מהווה גורם סיכון להתפתחות OA במפרקי הברך, הירך, והידיים.
Rheumatol Int 2004 Mar 4
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!