ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנצפלופתיה היפוקסית־איסכמית היא גורם משמעותי התורם לתחלואה ולתמותה של יילודים למרות היפותרמיה תרפויטית. חיזוי מוקדם של הפרוגנוזה עשוי לסייע בטיפול ובהערכת הסיכון של היילודים במחקרים עתידיים.

החוקרים בחנו את היכולת של ניתוח אוטומטי של תרשים EEG לחזות את התוצאות הנוירו־התפתחותיות ביילודים עם אנצפלופתיה היפוקסית־איסכמית על בסיס מדד BSN (או Brain State of the Newborn).

מחקר העוקבה הינו ניתוח משני של מחקר HEAL (או High Dose Erythropoietin for Asphyxia and Encephalopathy), שכלל יילודים שנולדו בין 25 בינואר 2017 עד 9 באוקטובר 2019, והיו במעקב עד גיל שנתיים. תשעה מרכזים רפואיים ברחבי ארצות הברית סיפקו נתוני EEG גולמיים החל מ־24 השעות הראשונות לחיים. הנתונים נותחו בין 15 באוגוסט 2024, עד 25 באוגוסט 2025.

התוצא העיקרי היה תמותה או ליקוי נוירו־התפתחותי חמור בגיל שנתיים. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת היכולת של משתנים קליניים ומדד BSN לחזות את הסיכון לליקוי נוירו־התפתחותי חמור או לתמותה.

מבין 500 תינוקות שנכללו במחקר HEAL, מאתיים ושלושה נכללו בניתוח הנתונים הנוכחי (גיל חציוני בלידה של 39.3 שבועות; 121 בנים). מבין אלו, 21 (10.3%) אובחנו עם ליקוי נוירו־התפתחותי חמור ו־28 (13.8%) הלכו לעולמם.

מהנתונים עולה קורלציה בין מדדי BSN ובין ניתוח EEG ע”י מפענח מנוסה, עם שיפור משמעותי בהערכת הפרוגנוזה של החולים עם הוספת חציון מדד BSN הכולל (שטח מתחת לעקומת ה־ROC של 0.90, רווח בר־סמך 95% של 0.84 – 0.97) או חציון מדד BSN בכל נקודות הזמן (שטח מתחת לעקומת ה־ROC של 0.93, רווח בר־סמך 95% של 0.88 – 0.98), בהשוואה למשתנים קליניים בלבד (שטח מתחת לעקומת ה־ROC של 0.79, רווח בר־סמך 95% של 0.70 – 0.87).

הדיוק הפרוגנוסטי של חציון מדד BSN הכולל היה דומה להערכות מומחים של תרשים ה־EEG (שטח מתחת לעקומת ה־ROC של 0.90, רווח בר־סמך 95% של 0.81 – 0.98).

החוקרים מסכמים וכותבים שממצאים אלו מציעים כי ניתוח אוטומטי של תרשים EEG עשוי לספק הערכה אובייקטיבית לחיזוי מוקדם של הפרוגנוזה של יילודים עם אנצפלופתיה היפוקסית־איסכמית. מדדי BSN תאמו להערכות מומחים ועשויים לסייע בריבוד הסיכון של היילודים. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת חשיבות BSN בטיפול ביילודים עם אנצפלופתיה היפוקסית־איסכמית בתנאים שבהם אין זמינות אנשי צוות מנוסים בפענוח תרשימי EEG.

למאמר

הערות העורך, ד”ר ברנרד ברזילי, מנהל אגף ילודים ופגים, מרכז רפואי מעייני הישועה:
מדד BSN של תרשימי EEG של ילודים שסובלים מ־HIE יכול לנבא את הפרוגנוזה של ילודים אלה. מדד זה, שהינו אובייקטיבי, עשוי להוסיף למדדים הקליניים שאנו משתמשים בהם היום (למשל SARNAT) כשאנו באים לנסות ולהעריך פרוגנוזה של ילודים עם HIE.