במאמר שפורסם בכתב העת BMC Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי טיפול ב-NO בשיאוף במינון ראשוני של 10 ppm יעיל יותר בהפחתת הסיכון ל-BPD (או Bronchopulmonary Dysplasia) בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי וטיפול במינון ראשוני של 5 ppm בפגים שנולדו לפני 34 שבועות היריון, אשר נדרשו לתמיכה נשימתית. עם זאת, לא תועדו הבדלים בשיעור אירועי תמותה באשפוז ואירועים חריגים בין מטופלים ב-NO ואלו בקבוצת הביקורת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התועלת של NO בהפחתת הסיכון ל-BPD עדיין שנויה במחלוקת. במחקר הנוכחי הם ביקשו להשלים מטה-אנליזה להנחיית תהליכי קבלת החלטות בנוגע לחשיבות טיפול ב-NO בשיאוף והשפעת הטיפול על היארעות ותוצאות BPD בפגים.
החוקרים אספו נתונים ממחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו במאגרי PubMed, Embase, Cochrane Library, Wanfang, China National Knowledge Infrastructure ו-Chinese Scientific Journal Database VIP.
הסקירה כללה 11 מחקרים שענו על קריטריוני הסקירה ומהנתונים עולה כי טיפול ב-NO בשיאוף לווה בשיעורי היארעות נמוכים יותר משמעותית של BPD, בהשוואה לקבוצת הביקורת (סיכון יחסי של 0.91, p=0.006). עוד מדווחים החוקרים כי לא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעורי היארעות BPD בין שתי הקבוצות במינון ראשוני של 5 ppm, אך בקרב אלו שטופלו במינון של 10 ppm תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר משמעותית של BPD (סיכון יחסי של 0.90, p=0.03).
עם זאת, החוקרים מדווחים כי למרות שבזרוע הטיפול ב-NO בשיאוף תועד סיכון מוגבר ל-NEC (או Necrotizing Enterocolitis) (סיכון יחסי של 1.33, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.71), במקרים שטופלו במינון ראשוני של 10 ppm לא זוהה הבדל משמעותי בשיעורי היארעות NEC, בהשוואה לקבוצת הביקורת, בעוד שבאלו שטופלו ב-NO במינון ראשוני של 5 ppm תועדו שיעורים גבוהים יותר משמעותית של NEC, בהשוואה לביקורות (סיכון יחסי של 1.41, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.91).
יתרה מזאת, החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי תמותה באשפוז, דימום תוך-חדרי בדרגה 3 או 4 או לויקומלציה פריונטריקולרית (PVL) ודימום ריאתי בין שתי קבוצות הטיפול.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בתועלת של טיפול ב-NO בשיאוף במינון התחלתי של 10 ppm להפחתת הסיכון ל-BPD בפגים שנולדו לפני 34 שבועות היריון ונדרשו לתמיכה נשימתית. עם זאת, לא תועדו הבדלים בשיעורי התמותה באשפוז וסיבוכים בין כלל המטופלים ב-NO ובין חולים בקבוצת הביקורת.
הערות עורך:
מטא אנליזה זו מציעה כי טיפול ב-NO בפגים עם מצוקה נשימתית מקטינה את הסיכון לפתח BPD בהמשך. בנוסף עולה ממחקר זה כי מי שבוחר לטפל ב-NO למטרה זו, עדיף להשתמש במינון של 10ppm לעומת מינון נמוך יותר של 5ppm.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!