נאונטולוגיה

ניבוי תוצאות ביילודים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית / מאת ד”ר ברזילי עורך מדור ניאונטולוגיה

ממחקר חדש עולה, כי מודל קלסיפיקציה ועצי רגרסיה עשוי לסייע בניבוי מוות או נכות ביילודים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית.

מטרת המחקר הייתה לזהות משתנים מנבאים, ולפתח שיטות ניקוד וסיווגים במטרה לנבא נכות או תמותה בתינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית.

במסגרת המחקר בוצעה אנליזה שניונית למחקר אקראי ומבוקר, שבדק היפותרמיה באנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network trial). נתונים אודות 205 יילודים שאובחנו כסובלים מאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית נבדקו. האנליזה בוצעה תוך שימוש במשתנים מעבדתיים וקליניים שהושגו שש שעות לאחר הלידה, כאשר התוצאות התייחסו למוות או לנכות מתונה עד חמורה בגיל 18-22 חודשים.

בעזרת שימוש במשתנים שזוהו ויחס סיכויים, פותחו שיטות ניקוד לניבוי מוות או נכות. בנוסף, בוצע סיווג, עם חלוקה רקורסיבית ובחירה אוטומטית של נקודות חתך אופטימאליות עבור המשתנים. לבסוף, הושוו שיעורי הסיווג המתוקנים של שיטות הניקוד, של בדיקה נוירולוגית מוקדמת ושל מודל קלסיפיקציה ועץ רגרסיה.

תוצאות האנליזה הראו, כי שיעורי הסיווג המתוקנים היו 78% עבור מוות או נכות ו-71% עבור מוות בשיטות הניקוד, 80% ו-77%, בהתאמה, במודלים של קלסיפיקציה ועצי רגרסיה, ו-67% ו-73% בבדיקה נוירולוגית מוקדמת. שיעורי הסיווג המתוקנים היו דומים בקבוצת ההיפותרמיה ובקבוצת הביקורת.

לסיכום, בקרב יילודים שאובחנו עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, מודל הקלסיפיקציה ועץ רגרסיה, בניגוד לשיטת הניקוד, נראו עדיפים על פני בדיקה נוירולוגית מוקדמת בניבוי מוות או נכות. מספר מרכיבים בלבד בבדיקה הנוירולוגית המוקדמת נמצאו קשורים לתוצאה גרועה. שיטות ניקוד אלה ועצי הקלסיפיקציה, כאשר הם בעלי תוקף, עשויים לסייע בהערכת הפרוגנוזה ולתרום בריבוד הסיכונים של תינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית במחקרים קליניים.

הערות עורך:

החוקרים במחקר זה ניסו למצוא שיטה לנבא את הפרוגנוזה של ילודים שסבלו מ-HIE באמצעות משתנים קליניים שנאספו ב-6 השעות הראשונות לחיים. לדעתי, הם הצליחו להוסיף שולי מידע לעומת הבדיקה הנוירולוגית המוקדמת.


PEDIATRICS 118 ,2006: 2084-2093 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    סגירה פרוצדורלית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) בפגים: קווים מנחים (JPER)

    קווים מנחים חדשים מציעים כי סגירה טרנסקטטרית של Patent Ductus Arteriosus (PDA) עשויה להיות עדיפה על פני סגירה כירורגית בפגים עם פגות קיצונית הזקוקים להנשמה מלאכותית, כך פורסם ב-Journal of Perinatology. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    כשל גדילה, כפי שבא לידי ביטוי בהיקף הראש בשחרור של ילודים עם פגות קיצונית, נמצא כקשור לתוצאות התפתחותיות והתנהגותיות בגיל שנתיים, כך פורסם ב- Journal of Perinatology ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה